Como o eczema é causado

O eczema é uma condição inflamatória crônica da pele, caracterizada por eritema, prurido intenso, descamação e, em casos mais avançados, fissuras e exsudação. Sua patogênese é multifatorial, envolvendo uma interação complexa entre fatores genéticos, disfunção da barreira cutânea, alterações imunológicas e influências ambientais.

Do ponto de vista genético, mutações no gene *FLG*, que codifica a filagrina — uma proteína essencial para a integridade da camada córnea — estão fortemente associadas ao eczema atópico. A deficiência de filagrina compromete a barreira epidérmica, facilitando a penetração de alérgenos, irritantes e microrganismos, o que desencadeia respostas imunes aberrantes.

Imunologicamente, o eczema atópico é marcado por uma resposta Th2 exacerbada, com aumento de citocinas como IL-4, IL-13 e IL-31, responsáveis pela inflamação alérgica, hipersensibilidade cutânea e prurido. Em fases crônicas, observa-se também uma ativação progressiva das vias Th1 e Th17, contribuindo para a persistência da lesão e espessamento da pele (liquenificação).

Fatores ambientais desempenham papel crucial na indução e exacerbação: exposição a sabões agressivos, detergentes, mudanças bruscas de temperatura e umidade, poeira, ácaros, pêlos de animais e certos alimentos em indivíduos sensibilizados. Além disso, o estresse psicológico pode modular negativamente a resposta imune local e sistêmica, agravando os surtos.

É fundamental destacar que o eczema não é causado por infecções ou má higiene, mas sim por uma disfunção intrínseca da pele e do sistema imunológico. O diagnóstico baseia-se na história clínica detalhada, exame físico cuidadoso e, quando necessário, testes complementares — como provas cutâneas ou dosagem sérica de IgE específica — para identificar fatores desencadeantes individuais e orientar um manejo personalizado e eficaz.