Quais são as causas de tontura e vômitos?

O tontura associada a vômitos pode resultar de diversas condições médicas, que variam desde distúrbios benignos e autolimitados até quadros graves que exigem avaliação imediata. As causas mais comuns incluem alterações no sistema vestibular, como labirintite, neurite vestibular ou síndrome das vertigens paroxísticas posicionais benignas (VPPB), nas quais há disfunção do labirinto ou dos nervos vestibulares, levando à sensação de rotação ou desequilíbrio acompanhada de náuseas intensas e vômitos reflexos.

Outras causas importantes envolvem distúrbios neurológicos, como enxaqueca vestibular, acidente vascular cerebral (AVC) posterior — especialmente quando afeta o tronco encefálico ou o cerebelo — e tumores intracranianos, particularmente aqueles localizados na fossa posterior. Também devem ser consideradas causas sistêmicas, como hipotensão ortostática, hipoglicemia, intoxicações (ex.: álcool, medicamentos ototóxicos), infecções virais ou bacterianas (ex.: meningite, encefalite), distúrbios metabólicos (ex.: insuficiência renal ou hepática grave) e efeitos adversos de fármacos, notadamente anti-hipertensivos, antidepressivos tricíclicos ou quimioterápicos.

É fundamental diferenciar a tontura verdadeira (vertigem) de outras sensações como tontura pré-sincrópica, desequilíbrio ou sensação de “cabeça leve”, pois cada uma orienta para diagnósticos distintos. A presença de sinais de alarme — como cefaleia súbita e intensa, déficits neurológicos focais (ex.: diplopia, disartria, hemiparesia), alteração do nível de consciência, febre alta ou rigidez de nuca — exige investigação emergencial. O diagnóstico baseia-se na anamnese detalhada, exame físico neurológico e vestibular cuidadoso, podendo necessitar de exames complementares como audiometria, videonistagmografia, ressonância magnética de crânio ou exames laboratoriais específicos.