ما أسباب الدوخة والقيء؟

الدوخان والقيء معًا يُعدّان عرضَيْن شائعَيْن قد يظهران معًا نتيجة اضطرابات في عدة أنظمة جسمية، وأهمها الجهاز العصبي المركزي، والجهاز الدهليزي (الجزء المسؤول عن التوازن في الأذن الداخلية)، والجهاز الهضمي، أو حتى كاستجابة لاضطرابات استقلابية أو دوائية. من أبرز الأسباب التي تؤدي إلى هذه الأعراض معًا:

أولًا: الاضطرابات الدهليزية مثل الدوار الحميد الوضعي (BPPV)، والتهاب العصب الدهليزي، ومرض مينيير، حيث تؤثر هذه الحالات على إشارات التوازن المرسلة من الأذن الداخلية إلى الدماغ، مما يؤدي إلى إحساس بالدوران الشديد (دوار حقيقي)، مصحوبًا غالبًا بغثيان وقيء شديد بسبب التحفيز المفرط للمركز القيئي في جذع الدماغ.

ثانيًا: الاضطرابات العصبية المركزية مثل الصداع النصفي المصاحب للدوار، والسكتات الدماغية في جذع الدماغ أو الفص القفوي، والأورام داخل الجمجمة التي تضغط على مناطق التحكم في التوازن أو الغثيان، وكذلك التهاب السحايا أو الدماغ، خاصة إذا رافقها صداع شديد وتيبس في الرقبة وحساسية للضوء.

ثالثًا: الأسباب الجهازية العامة مثل نقص سكر الدم، وارتفاع ضغط الدم الشديد، واضطرابات وظائف الكبد أو الكلى، وفرط كالسيوم الدم أو نقص الصوديوم، وكذلك التسمم الدوائي (مثل بعض المضادات الحيوية، أو مضادات الاكتئاب، أو أدوية خفض ضغط الدم)، أو آثار جانبية لعلاجات كيميائية أو إشعاعية.

رابعًا: أسباب هضمية مثل التهاب المعدة الحاد، أو التسمم الغذائي، أو انسداد معوي جزئي، حيث قد يترافق الغثيان والقيء مع دوخة ناتجة عن الجفاف أو انخفاض الضغط الانتصابي أو التحفيز العصبي المعدي-الدماغي.

من المهم جدًّا تقييم العوامل المصاحبة بدقة: مثل طبيعة الدوخة (هل هي دوران؟ أم إحساس بالطفو أو عدم الاستقرار؟)، ومدة الاستمرار، وعوامل التفاقم أو التحسن، ووجود أعراض عصبية أخرى (كضعف في أحد الأطراف، أو ازدواج الرؤية، أو صعوبة في الكلام)، أو علامات إنذار خطيرة (كصداع مفاجئ شديد، أو فقدان للوعي، أو تشنجات). ويجب دائمًا استبعاد الأسباب الحادة المهددة للحياة أولًا، ثم التوجّه للتشخيص التفريقي الدقيق عبر الفحص السريري، واختبارات التوازن، والتصوير العصبي (كالرنين المغناطيسي) عند الحاجة، واختبارات وظائف الأذن والدم والشوارد.

لذا، لا يُنصح بالاعتماد على التشخيص الذاتي أو العلاج الوقائي دون تقييم طبي شامل، لأن تأخير التشخيص في بعض الحالات — كجلطة جذع الدماغ أو ورم دماغي — قد يعرّض المريض لمضاعفات خطيرة. يُوصى بالتوجه الفوري للطوارئ عند ظهور أعراض تحذيرية مثل القيء المستمر مع عدم القدرة على الاحتفاظ بأي سوائل، أو تغير في مستوى الوعي، أو ضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق.