Quais são as causas de dor nas costas em homens?
A dor lombar em homens pode ter múltiplas causas, variando desde condições musculoesqueléticas benignas até patologias sistêmicas mais graves. As causas mais comuns incluem distensões ou contraturas musculares da região lombar, frequentemente associadas a esforço físico inadequado, postura incorreta prolongada ou levantamento de cargas pesadas. A hérnia de disco lombar é outra causa frequente, especialmente entre adultos jovens e de meia-idade, podendo gerar dor irradiada para a perna (ciatalgia) caso haja compressão radicular.
Alterações degenerativas da coluna vertebral, como artrose facetária, espondilose e estenose do canal vertebral, tornam-se mais prevalentes com o avanço da idade e podem causar dor mecânica piorada pela atividade física. A espondilite anquilosante — uma espondiloartrite inflamatória crônica — merece atenção especial em homens jovens com dor lombar insidiosa, noturna, matinal e associada à rigidez que melhora com movimento e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
Causas menos comuns, porém potencialmente graves, incluem infecções vertebrais (como osteomielite ou espondilodiscite), tumores primários ou metastáticos (particularmente em pacientes com histórico de câncer de próstata, pulmão ou rim), fraturas por fragilidade óssea (associadas à osteoporose ou uso crônico de corticosteroides) e doenças renais (como cálculos urinários ou pielonefrite), cuja dor costuma ser unilateral, intensa e acompanhada de sinais urinários.
É fundamental realizar avaliação clínica detalhada, incluindo história médica completa, exame físico neurológico e ortopédico, além de exames complementares conforme indicado (radiografias, ressonância magnética da coluna, exames laboratoriais ou imagem renal). O diagnóstico diferencial deve sempre considerar a idade do paciente, características da dor (localização, irradiação, duração, fatores agravantes e aliviadores), presença de sinais de alarme — como perda de peso inexplicada, febre persistente, déficit neurológico progressivo ou incontinência urinária/anal — e comorbidades associadas.