Quais são as causas do hipotireoidismo em crianças?

A hipotireoidismo congênito ou adquirido em crianças pode ter diversas causas, que variam conforme a idade de início e os mecanismos fisiopatológicos envolvidos. As causas mais comuns incluem: má-formação da glândula tireoide (como agenesia, hipoplasia ou ectopia tireoidiana), defeitos hereditários na síntese de hormônios tireoidianos — conhecidos como distúrbios do metabolismo tireoidiano —, deficiência congênita de iodo (embora rara em regiões com iodação adequada do sal), e alterações autoimunes, como a tireoidite de Hashimoto, que é a causa mais frequente de hipotireoidismo adquirido na infância e adolescência. Outras causas menos comuns incluem síndromes genéticas associadas (ex.: síndrome de Pendred, síndrome de Bamforth-Lazarus), exposição materna a fármacos antitireoidianos durante a gestação, ou disfunção hipotalâmica/hipofisária (hipotireoidismo central). O diagnóstico precoce — especialmente por meio do teste do pezinho realizado nas primeiras 48–72 horas de vida — é fundamental para prevenir complicações neurológicas graves, como retardo mental e déficit de crescimento.

É essencial que toda criança com suspeita clínica — como icterícia prolongada, hipotonia, constipação grave, hipotermia, choro fraco, dificuldade de alimentação ou atraso no desenvolvimento neuropsicomotor — seja avaliada com dosagens séricas de TSH e T4 livre. A confirmação diagnóstica deve ser seguida imediatamente pelo início do tratamento com levotiroxina sódica, em dose ajustada conforme peso, idade e gravidade da disfunção, com monitorização clínica e laboratorial periódica para garantir o desenvolvimento neurocognitivo e físico adequados.