Quando vem a menstruação após terminar uma cartela de 22 dias de pílula anticoncepcional?

Após a conclusão de um ciclo de 22 comprimidos de anticoncepcional oral combinado — geralmente contendo estrógeno e progestogênio — o sangramento de retirada, comumente chamado de “menstruação”, costuma ocorrer entre 2 e 7 dias após a ingestão do último comprimido ativo. Esse intervalo é compatível com o tempo necessário para que os níveis hormonais caiam significativamente, desencadeando a descamação endometrial.

É importante destacar que esse tipo de contraceptivo não inclui comprimidos de placebo ou intervalos sem medicação programados como nos esquemas de 21+7 dias. Em vez disso, os 22 comprimidos são todos ativos, e o sangramento ocorre naturalmente após sua interrupção, sem uma pausa intencional. Portanto, o início do sangramento depende da sensibilidade individual do endométrio à queda hormonal e da duração da exposição contínua aos hormônios.

Caso o sangramento não inicie até o 7º dia após o último comprimido, recomenda-se investigar possíveis causas, como gravidez (especialmente se houve falha na adesão ou interação medicamentosa), alterações no eixo hipotálamo-hipófise-ovário ou condições como síndrome das ovários policísticos. Nesses casos, deve-se realizar teste de gravidez e avaliação clínica complementar.

A retomada da próxima cartela deve ser feita conforme orientação médica: em muitos protocolos, inicia-se o novo ciclo no 8º dia após o último comprimido ativo, mesmo que o sangramento ainda persista — desde que seja um fluxo leve e não associado a sinais de alarme, como dor intensa ou sangramento excessivo.