¿Cuándo aparece la menstruación tras finalizar una píldora anticonceptiva de 22 días?

Tras finalizar un ciclo de 22 comprimidos de anticonceptivos orales combinados, la menstruación habitualmente comienza entre los días 2 y 4 posteriores a la ingestión del último comprimido activo. Este sangrado —denominado «sangrado de privación»— no corresponde a una ovulación real, sino que es consecuencia de la caída brusca en los niveles de estrógenos y progestágenos tras la interrupción del tratamiento.

Es importante destacar que este patrón se aplica específicamente a los anticonceptivos orales de 22 comprimidos (también llamados «de ciclo corto»), que contienen hormonas activas en todos los comprimidos del paquete, sin placebo ni días libres programados. A diferencia de los preparados de 21 o 28 comprimidos, estos no incluyen tabletas inactivas; por lo tanto, la pausa hormonal se inicia de forma intencional tras completar los 22 días de administración continua.

Si la menstruación no aparece dentro de los 7 días siguientes al último comprimido, se recomienda descartar un embarazo mediante una prueba de detección de gonadotropina coriónica humana (hCG) en orina o suero, especialmente si hubo olvidos de dosis, vómitos, diarrea grave o interacciones farmacológicas (por ejemplo, con antibióticos como la rifampicina o antiepilépticos como la fenitoína o el carbamazepina).

En caso de retraso menstrual persistente, alteraciones del flujo o sangrado intermenstrual recurrente, debe valorarse clínicamente para descartar causas endocrinas, uterinas o sistémicas, y ajustar, si procede, la estrategia anticonceptiva.