O que fazer quando os mamilos ficam doloridos e lesionados após o parto

Após o parto, é comum que as mães enfrentem desconforto ou dor nos mamilos durante os primeiros dias de amamentação. Esse quadro, embora frequente, não deve ser considerado normal se for intenso ou persistente — pois pode indicar uma técnica inadequada de pega, fissuras, infecções fúngicas (como candidíase mamária) ou até mastite incipiente.

A causa mais frequente de lesão mamilar é a má aderência do bebê à mama: quando o lactente não abocanha suficiente tecido areolar — e não apenas o mamilo — ocorre atrito mecânico repetido, levando a eritema, edema, rachaduras superficiais ou sangramento. Fatores como pele sensível, uso excessivo de sabonetes antissépticos, secagem inadequada após as mamadas ou fricção com roupas apertadas também contribuem para agravar o quadro.

O manejo inicial deve priorizar a correção da pega: orientar a mãe a posicionar o bebê com o corpo alinhado, o queixo encostado na mama e a boca amplamente aberta para capturar, idealmente, ao menos dois terços da aréola. Recomenda-se alternar posições de amamentação (como a posição de futebol ou de lado) para redistribuir a pressão sobre diferentes áreas do mamilo. Após cada mamada, aplicar gotas de leite materno expresso sobre o mamilo e deixar secar ao ar favorece a cicatrização graças às propriedades antimicrobianas e regenerativas do próprio leite.

Em casos leves, evita-se o uso de cremes com conservantes ou fragrâncias; já em lesões mais avançadas, pomadas à base de lanolina pura (sem aditivos) são seguras e eficazes. Se houver sinais sugestivos de infecção — como ardor intenso, prurido, manchas vermelhas brilhantes na aréola, ou dor que piora entre as mamadas — é fundamental investigar candidíase, que exige tratamento tópico (ex.: clotrimazol) e, muitas vezes, terapia sistêmica simultânea para mãe e bebê.

Mães com dor persistente por mais de 48–72 horas, febre associada, nódulos mamários dolorosos ou secreção purulenta devem procurar avaliação médica imediata, pois podem estar desenvolvendo mastite bacteriana, condição que frequentemente requer antibioticoterapia específica. O suporte contínuo de uma consultora em aleitamento materno ou enfermeira especializada é essencial para prevenir complicações e promover uma amamentação saudável e sustentável.