O que fazer quando a amamentação causa dor nos mamilos?

As dores nos mamilos durante a amamentação são um problema frequente, especialmente nas primeiras semanas, mas geralmente são evitáveis ou tratáveis com abordagens adequadas. A causa mais comum é uma pega inadequada do bebê: se a boca do lactente não abrange suficiente tecido aréolar (não apenas o mamilo), ocorre fricção excessiva e trauma local, levando a fissuras, edema, vermelhidão ou até sangramento. Outras causas incluem técnica incorreta de desprendimento do seio (puxar o mamilo ao retirar o bebê em vez de inserir o dedo entre a gengiva e o mamilo para quebrar o vácuo), uso de sabonetes agressivos ou álcool no mamilo, pele muito seca ou sensível, infecções fúngicas (como candidíase) — que podem manifestar-se como dor intensa, ardência ou prurido bilateral, mesmo sem sinais evidentes — e, raramente, condições dermatológicas como eczema ou psoríase.

O manejo deve ser individualizado e baseado na causa identificada. Recomenda-se, em primeiro lugar, avaliar cuidadosamente a pega e a posição do bebê com apoio de uma consultora em aleitamento materno ou enfermeira especializada. Corrigir a pega frequentemente resolve a dor rapidamente. Enquanto isso, pode-se aplicar colostro ou leite materno expresso sobre os mamilos após cada mamada e deixá-los secar ao ar; o leite possui propriedades antimicrobianas e cicatrizantes naturais. Evite pomadas com conservantes ou fragrâncias, a menos que prescritas. Em casos de fissuras leves, o uso de placas de silicone protetoras (sem adesivo) pode auxiliar na proteção mecânica durante a amamentação. Se houver suspeita de infecção fúngica — por exemplo, dor desproporcional à aparência clínica, ardência persistente ou histórico recente de antibióticos — é essencial investigação clínica e, se confirmada, tratamento simultâneo da mãe e do bebê com antifúngicos tópicos ou sistêmicos, conforme orientação médica.

É fundamental reforçar que a dor intensa ou persistente não é normal e nunca deve ser tolerada como “parte do processo”. Buscar avaliação precoce previne complicações como mastite, redução da produção láctea ou desmame precoce. Manter uma boa hidratação, nutrição equilibrada e descanso adequado também contribui para a integridade tecidual e recuperação. Caso as medidas conservadoras não melhorem em 48–72 horas, ou se surgirem sinais de infecção (febre, calafrios, áreas quentes e endurecidas na mama), procure imediatamente orientação médica especializada em aleitamento materno.