O que fazer em caso de inflamação do mesentério em crianças

As crianças com dor abdominal intensa, febre persistente, vômitos recorrentes e sinais de irritação peritoneal — como rigidez abdominal ou dor à palpação — exigem avaliação médica imediata, pois podem estar desenvolvendo uma peritonite. Essa condição representa uma inflamação aguda da serosa que reveste a cavidade abdominal (peritônio), frequentemente secundária a uma ruptura intestinal, apendicite não tratada, diverticulite ou infecção pós-cirúrgica.

A peritonite em pediatria é uma emergência clínica potencialmente fatal. O diagnóstico baseia-se na anamnese detalhada, exame físico cuidadoso — com atenção especial aos sinais de defesa muscular, rebote tenderness e ausência de ruídos hidroaéreos — e exames complementares, como hemograma (com leucocitose neutrofílica), dosagem de proteína C reativa e procalcitonina, além de ultrassonografia abdominal ou tomografia computadorizada quando indicado.

O tratamento deve ser instituído sem demora: inclui antibioticoterapia empírica de amplo espectro intravenosa — geralmente associando um beta-lactâmico com atividade contra gram-negativos e anaeróbios, como piperacilina-tazobactam, ou alternativas conforme perfil local de resistência — além de suporte hemodinâmico, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e, na maioria dos casos, intervenção cirúrgica urgente para identificar e corrigir a causa subjacente, como ressecção de segmento intestinal perfurado ou drenagem de abscesso.

A evolução depende criticamente do tempo entre o início dos sintomas e o início do tratamento adequado. Complicações graves incluem sepse, choque séptico, disfunção multissistêmica e morte. Por isso, qualquer suspeita clínica de peritonite em criança deve ser encaminhada imediatamente a um serviço de referência em pediatria ou cirurgia infantil.