Tratamento da otite média aguda supurativa em crianças

A otite média aguda supurativa em crianças é uma infecção bacteriana frequente do ouvido médio, caracterizada por acúmulo de pus atrás do tímpano, dor intensa, febre e, em alguns casos, drenagem purulenta pelo canal auditivo. O tratamento deve ser iniciado precocemente para prevenir complicações como perda auditiva transitória, perfuração timpânica persistente ou disseminação da infecção para estruturas adjacentes.

O pilar terapêutico é o uso de antibióticos sistêmicos, com a amoxicilina sendo a primeira escolha em doses elevadas (80–90 mg/kg/dia, divididas em duas ou três tomadas), especialmente em crianças menores de dois anos, com quadro grave ou com fatores de risco para resistência bacteriana. Em casos refratários, falha terapêutica após 48–72 horas ou suspeita de cepas produtoras de beta-lactamase (como Haemophilus influenzae), recomenda-se a associação amoxicilina-clavulanato. A duração padrão do tratamento é de 5 a 10 dias, ajustada conforme gravidade clínica e idade do paciente.

Além da antibioticoterapia, o manejo sintomático é essencial: analgésicos como paracetamol ou ibuprofeno são indicados para controle da otalgia e febre. Deve-se evitar o uso rotineiro de descongestionantes nasais ou antialérgicos, pois não demonstraram benefício comprovado na resolução da infecção. A observação cuidadosa é uma alternativa viável apenas em crianças maiores de seis meses com quadro leve e sem sinais de alarme — mas exige reavaliação em até 48 horas se não houver melhora.

Em situações específicas — como recorrência frequente (≥3 episódios nos últimos 6 meses ou ≥4 nos últimos 12 meses), otite média com efusão persistente por mais de 3 meses associada à alteração auditiva, ou complicações intratemporais — pode ser indicada avaliação otológica especializada e, eventualmente, intervenção cirúrgica, como a colocação de tubos de ventilação (timpanostomia).

A prevenção inclui medidas como aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses, evitação do tabagismo passivo, atualização das vacinas (especialmente pneumocócica e contra Haemophilus influenzae tipo b) e higiene adequada das mãos. O acompanhamento audiológico é recomendado após episódios repetidos ou prolongados, visando identificar precocemente déficits sensoriais que possam impactar o desenvolvimento da linguagem.