Principais vias de infecção da sepse neonatal após o nascimento

A sepse neonatal é uma infecção sistêmica grave que ocorre nos primeiros 28 dias de vida e representa uma das principais causas de morbimortalidade nessa faixa etária. As vias de infecção predominantes variam conforme o momento do início da doença: na sepse precoce (ocorrida nas primeiras 72 horas após o nascimento), o principal mecanismo de contágio é a transmissão vertical, ou seja, a invasão do organismo do recém-nascido por patógenos provenientes da mãe durante o parto — especialmente através da exposição ao líquido amniótico contaminado, ao trato genital materno colonizado ou à placenta comprometida. Já na sepse tardia (após as primeiras 72 horas), as infecções são majoritariamente adquiridas de forma horizontal, via contato com profissionais de saúde, equipamentos hospitalares, cateteres venosos, sondas vesicais ou soluções infusivas, além de transmissão cruzada entre pacientes em unidades de terapia intensiva neonatal.

Entre os microrganismos mais frequentemente envolvidos estão o Streptococcus agalactiae (grupo B), Escherichia coli produtora de fator K1, Listeria monocytogenes e, em contextos hospitalares, Staphylococcus aureus, estafilococos coagulase-negativos, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa. A identificação precisa da via de entrada e do agente etiológico é fundamental para orientar a antibioticoterapia empírica inicial e implementar medidas eficazes de prevenção, como rastreamento materno para estreptococo do grupo B, higiene rigorosa das mãos, esterilização adequada de dispositivos invasivos e redução da duração de uso de cateteres e ventilação mecânica.