Основные пути инфицирования при неонатальном сепсисе

Основным путём инфицирования новорождённых при сепсисе является трансплацентарное заражение — проникновение патогенных микроорганизмов через плаценту от матери к плоду ещё до родов. Этот механизм особенно характерен для внутриутробного (антенатального) сепсиса, который может развиваться вследствие генитальной инфекции у беременной, хронического воспаления плаценты (хориоамнионита), а также при наличии у матери бактериальных или вирусных инфекций, способных преодолевать плацентарный барьер (например, стрептококки группы B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, цитомегаловирус, герпесвирусы). Трансплацентарная передача часто приводит к раннему началу клинических проявлений — в первые часы или первые сутки жизни, что требует немедленной диагностики и эмпирической антибактериальной терапии.

Важно отметить, что помимо трансплацентарного пути, у новорождённых возможны и другие механизмы заражения: аспирация инфицированных околоплодных вод во время родов (интранатальный путь), контакт с микробными агентами в родовых путях матери (особенно при преждевременном разрыве плодных оболочек или длительном безводном периоде), а также постнатальные инфекции, связанные с инвазивными манипуляциями (катетеризация сосудов, ИВЛ, хирургические вмешательства) или нарушением целостности кожных покровов. Однако именно трансплацентарная трансмиссия остаётся ведущим фактором развития сепсиса в раннем неонатальном периоде и определяет тактику профилактики — включая скрининг беременных на носительство условно-патогенных возбудителей и своевременную антибиотикопрофилактику при выявленных рисках.