Secreção aquosa no mamilo: quando é motivo de preocupação?

É comum que mulheres, em determinados momentos da vida, percebam a presença de secreção nos mamilos — especialmente quando há estimulação mecânica, como fricção da roupa ou compressão acidental. No entanto, a ocorrência espontânea, unilateral ou persistente de secreção aquosa (transparente, semelhante à água) merece atenção médica, pois pode sinalizar alterações hormonais, medicamentosas ou, em raros casos, condições patológicas mais relevantes.

A secreção mamária aquosa é frequentemente associada ao aumento dos níveis de prolactina, um hormônio produzido pela adeno-hipófise. Causas comuns incluem o uso de antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), antipsicóticos, anti-hipertensivos como a metildopa e até mesmo o estresse físico ou emocional intenso. Também pode ocorrer em mulheres no período pré-menopausa, quando há flutuações hormonais naturais, ou após interrupção da amamentação.

Embora a maioria dos casos seja benigna, é fundamental descartar causas secundárias potencialmente graves. A galactorreia — secreção láctea ou aquosa não relacionada à lactação — deve ser avaliada com exame físico detalhado, dosagem sérica de prolactina e, se indicado, ressonância magnética da sela turca para investigar adenoma hipofisário prolactinoma. Outras possibilidades menos frequentes, mas importantes, incluem ductectasia, papiloma intraductal ou, excepcionalmente, carcinoma ductal in situ.

Não há indicação de intervenção imediata se a secreção for bilateral, espontânea apenas após manipulação e ausente em exames complementares normais. Contudo, recomenda-se consulta com mastologista ou endocrinologista sempre que houver secreção unicamente unilateral, associada a dor, retração do mamilo, nódulo palpável ou sangramento. O diagnóstico precoce garante abordagem adequada e tranquiliza a paciente com informações baseadas em evidências.