¿Es preocupante la secreción acuosa en el pezón?

La presencia de secreción acuosa en el pezón puede generar preocupación, pero no siempre indica una condición grave. Esta manifestación, conocida como galactorrea cuando es bilateral y espontánea, o como secreción unilateral no relacionada con la lactancia, requiere evaluación clínica diferenciada.

Entre las causas más frecuentes se encuentran alteraciones hormonales —como hiperprolactinemia por adenoma hipofisario, hipotiroidismo o uso de ciertos fármacos (antipsicóticos, antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antihipertensivos como la metildopa)—, así como estimulación mecánica repetida del pezón, estrés físico o emocional intenso, y trastornos de la pared torácica (por ejemplo, herpes zóster torácico o cirugía previa).

Es fundamental distinguir esta secreción de otras de carácter patológico: la secreción sanguinolenta, purulenta, unilateral y espontánea, especialmente si se asocia a masa palpable, retracción del pezón o cambios cutáneos (como eritema, edema o piel de naranja), debe investigarse con urgencia, ya que puede sugerir patología ductal benigna (como papiloma intraductal) o maligna (carcinoma ductal infiltrante o in situ).

El abordaje diagnóstico incluye anamnesis detallada (duración, unilateralidad/bilateralidad, relación con el ciclo menstrual o medicamentos, síntomas asociados como amenorrea o cefalea), exploración física minuciosa y pruebas complementarias según sospecha: determinación sérica de prolactina, función tiroidea, ecografía mamaria y, en casos indicados, resonancia magnética cerebral para descartar microadenoma hipofisario o mamografía/ductografía.

No toda secreción acuosa requiere tratamiento específico; muchas veces desaparece al retirar el agente causal o tras manejo conservador. Sin embargo, su aparición nueva, persistente o asociada a otros signos de alarma justifica consulta con especialista en mastología o endocrinología para descartar patologías subyacentes y garantizar un diagnóstico oportuno.