A hiperplasia prostática benigna pode aumentar de tamanho?

A hipertrofia prostática benigna (HPB), também conhecida como adenoma de próstata, é uma condição comum em homens mais velhos, caracterizada pelo aumento progressivo do volume da glândula prostática. Esse crescimento é, de fato, um processo dinâmico: a próstata pode continuar a aumentar ao longo dos anos, especialmente entre os 50 e os 80 anos de idade, embora a velocidade e a magnitude dessa expansão variem significativamente entre os indivíduos.

O aumento glandular ocorre principalmente devido à proliferação de células estromais e epiteliais no lobo central e na zona de transição da próstata — áreas que envolvem a uretra prostática. Esse crescimento não é maligno, mas pode levar à compressão uretral, resultando em sintomas urinários obstructivos, como jato urinário fraco, hesitação miccional, sensação de esvaziamento vesical incompleto e noctúria.

Fatores como o equilíbrio hormonal — particularmente a conversão da testosterona em di-hidrotestosterona (DHT) pela enzima 5-alfa-redutase — desempenham papel central na progressão da HPB. Além disso, alterações inflamatórias crônicas, fatores genéticos e estilo de vida (como sedentarismo e obesidade) podem influenciar tanto o risco quanto a taxa de crescimento prostático.

É importante destacar que nem todo aumento prostático se traduz em sintomas clínicos significativos. Alguns pacientes apresentam próstatas volumosas sem comprometimento funcional, enquanto outros desenvolvem sintomas moderados ou graves mesmo com aumento modesto — o que reforça que o volume glandular, embora relevante, não é o único determinante da gravidade clínica.

O acompanhamento urológico periódico, incluindo exame retal, dosagem sérica de PSA, avaliação sintomática com escalas validadas (como o IPSS) e, quando indicado, ultrassonografia transretal com medida volumétrica, permite monitorar a evolução da HPB e orientar intervenções terapêuticas oportunas — desde mudanças comportamentais e tratamento medicamentoso até procedimentos minimamente invasivos ou cirurgia.