Como inibir a secreção de hormônios androgênicos?
Para inibir a secreção de hormônios androgênicos — como a testosterona e a di-hidrotestosterona (DHT) — é fundamental primeiro identificar a causa subjacente, pois as estratégias variam conforme o contexto clínico. Em condições patológicas, como síndrome das ovárias policísticas (SOP), hiperplasia adrenal congênita, tumores produtores de androgênios (por exemplo, adenomas adrenocorticais ou tumores ovarianos) ou câncer de próstata avançado, a supressão androgênica é indicada e deve ser conduzida sob rigorosa supervisão médica.
Nas mulheres com SOP, o tratamento inicial frequentemente inclui anticoncepcionais orais combinados (estrógeno + progestogênio), que reduzem a produção ovariana de androgênios pela supressão do eixo hipotálamo-hipófise-ovário e aumentam a globulina transportadora de hormônios sexuais (SHBG), diminuindo a fração livre de testosterona. Em casos refratários, podem ser utilizados antiandrogênicos como a espironolactona (que bloqueia receptores androgênicos periféricos) ou a ciproterona acetato (com ação antiandrogênica central e periférica). A metformina também pode auxiliar indiretamente ao melhorar a resistência à insulina, fator que exacerba a hiperandrogenemia.
No câncer de próstata, a terapia de privação androgênica (TPA) é padrão-ouro e envolve agonistas ou antagonistas da gonadotrofina liberadora (GnRH), como leuprolida ou degarelix, que suprimem a produção testicular de testosterona. Em estágios avançados, são adicionados inibidores da síntese intratumoral de androgênios, como abiraterona (inibidora da enzima CYP17A1), ou antagonistas de receptores androgênicos de nova geração, como enzalutamida e apalutamida.
É importante ressaltar que intervenções não médicas — como dietas milagrosas, suplementos não regulamentados ou fitoterápicos sem evidência científica robusta — não têm eficácia comprovada para reduzir de forma segura e sustentável a secreção androgênica e podem até causar danos (ex.: hepatotoxicidade com uso inadequado de chá de alcachofra ou suplementos à base de tribulus). Além disso, a supressão androgênica não indicada pode levar a efeitos adversos graves, como osteoporose, disfunção sexual, alterações metabólicas e depressão.
Portanto, qualquer tentativa de modular a secreção androgênica deve ser precedida de avaliação endocrinológica completa, incluindo dosagens séricas de testosterona total e livre, DHT, androstenediona, DHEA-S, LH, FSH, prolactina e cortisol, além de imagem diagnóstica quando necessário. O plano terapêutico deve ser individualizado, com acompanhamento contínuo por médico especialista em endocrinologia, urologia ou ginecologia, conforme o caso.