Que faire en cas de rétraction des gencives chez les jeunes ?
L’atrophie gingivale chez les jeunes adultes est une situation clinique qui mérite une évaluation approfondie, car elle n’est pas physiologique à cet âge et souvent révélatrice d’un facteur étiologique sous-jacent. Contrairement au vieillissement naturel, où une perte gingivale modérée peut survenir progressivement après 40 ans, une récession gingivale précoce chez un patient de moins de 35 ans doit faire rechercher des causes évitables ou traitables.
Les causes fréquentes incluent une technique de brossage dentaire inadéquate (notamment un brossage horizontal agressif avec une brosse à poils durs), des malocclusions ou traumatismes occlusaux chroniques, des anomalies anatomiques comme un insertion apicale du frein labial ou une gencive mince et peu keratinisée, ainsi que des formes précoces de parodontite inflammatoire — y compris la parodontite agressive, souvent associée à des facteurs génétiques ou à une réponse immunitaire dysrégulée. Des habitudes parafonctionnelles (grincement ou serrement des dents), un tabagisme débutant, ou encore une mauvaise hygiène interdentaire contribuent également à l’installation progressive de la récession.
La prise en charge repose sur un diagnostic précis : examen clinique complet avec sondage parodontal, évaluation de la biotype gingival (mince vs épais), analyse occlusale, radiographies numériques pour exclure une perte osseuse associée, et parfois tests microbiens ou bilans biologiques si une forme inflammatoire atypique est suspectée. Le traitement initial est étiologique : rééducation de la technique de brossage, correction occlusale si nécessaire, arrêt du tabac, et optimisation de l’hygiène interdentaire avec fil dentaire ou brossettes interdentaires adaptées.
Dans les cas symptomatiques (hypersensibilité dentinaire, gêne esthétique ou risque accru de caries radiculaires), des procédures chirurgicales de recouvrement gingival peuvent être envisagées — notamment le lambeau coronal déplacé associé à une greffe conjonctive autologue, dont l’efficacité est bien documentée dans la littérature. Toutefois, ces interventions ne sont proposées qu’après stabilisation complète de l’inflammation parodontale et en l’absence de facteurs de risque non contrôlés.
Un suivi régulier chez un parodontologue est indispensable : consultations semestrielles avec réévaluation clinique et nettoyage professionnel permettent de surveiller l’évolution, d’ajuster la stratégie thérapeutique et de prévenir la progression. La prévention reste fondamentale : éducation personnalisée, surveillance précoce dès l’adolescence et dépistage systématique lors des bilans dentaires annuels.