Quelles précautions faut-il prendre en cas de stéatose hépatique ?
En cas de stéatose hépatique (ou foie gras), il est essentiel d’adopter une approche globale centrée sur la modification des habitudes de vie, car cette affection — souvent asymptomatique au stade initial — peut évoluer vers une stéatohépatite non alcoolique (NASH), une fibrose, voire une cirrhose si elle n’est pas prise en charge précocement.
La première mesure fondamentale consiste à réduire progressivement le poids corporel : une perte modérée de 5 à 10 % du poids initial suffit généralement à diminuer significativement l’accumulation de graisse hépatique et à améliorer les enzymes hépatiques (ASAT, ALAT). Cette perte doit être obtenue par un régime équilibré, pauvre en sucres ajoutés, en glucides raffinés et en graisses saturées ou trans, tout en privilégiant les fibres alimentaires, les acides gras oméga-3 (poissons gras, noix, huile de colza), les légumes colorés et les protéines maigres.
L’activité physique régulière joue un rôle tout aussi crucial : 150 minutes hebdomadaires d’exercice modéré (marche rapide, natation, vélo) améliorent la sensibilité à l’insuline, réduisent l’inflammation systémique et favorisent la dégradation des triglycérides hépatiques. Il est également indispensable d’éviter strictement toute consommation d’alcool, même modérée, car celle-ci aggrave directement l’atteinte hépatocytaire et accélère la progression fibreuse.
Un suivi médical régulier est obligatoire : dosage des enzymes hépatiques (ASAT, ALAT, GGT), bilan lipidique, glycémie à jeun et HbA1c pour dépister un syndrome métabolique ou un diabète de type 2. Selon la gravité clinique et les facteurs de risque associés, une échographie hépatique, une fibroscan® ou, dans certains cas, une biopsie hépatique peuvent être indiquées pour évaluer le degré de stéatose, d’inflammation et de fibrose.
Enfin, il convient de revoir attentivement les traitements médicamenteux en cours : certains médicaments (ex. : corticoïdes, tamoxifène, méthotrexate à faible dose, amiodarone) peuvent favoriser ou aggraver la stéatose ; leur réévaluation avec le médecin traitant ou l’hépatologue est donc recommandée.