На что следует обратить внимание при жировой болезни печени?

При неалкогольной жировой болезни печени (стеатозе) крайне важно соблюдать комплекс мер, направленных на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение развития фиброза, цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы. Прежде всего, необходимо исключить употребление алкоголя — даже небольшие дозы могут значительно усугубить повреждение гепатоцитов. Ключевым компонентом терапии является коррекция образа жизни: снижение массы тела при избыточном весе или ожирении (целевое снижение на 5–10 % от исходной массы тела), регулярная аэробная физическая активность (не менее 150 минут в неделю умеренной интенсивности), а также сбалансированное питание по принципам средиземноморской диеты — с ограничением простых углеводов, транс- и насыщенных жиров, повышенным содержанием клетчатки, мононенасыщенных жиров и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Обязательно требуется контроль сопутствующих метаболических нарушений: артериальной гипертензии, дислипидемии, сахарного диабета 2 типа и инсулинорезистентности. При наличии этих состояний назначаются соответствующие медикаментозные препараты — статины при гиперхолестеринемии, метформин или инкретиномиметики при СД2, антигипертензивные средства при АГ. Важно избегать самолечения и бесконтрольного приёма гепатотоксичных лекарств, включая некоторые БАДы, парацетамол в высоких дозах и травяные препараты (например, пирролизидиновые алкалоиды). Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога или гепатолога с проведением УЗИ печени, определением печеночных проб, оценкой фиброза (например, эластографией) позволяет своевременно выявлять прогрессирование заболевания и корректировать тактику ведения пациента.