Quels aliments privilégier en cas de cholestérol LDL élevé ?
Lorsque le taux de lipoprotéines de basse densité (LDL), souvent qualifiées de « mauvais cholestérol », est élevé, l’objectif nutritionnel principal consiste à réduire l’absorption et la synthèse hépatique du cholestérol, tout en favorisant l’élimination des LDL circulantes. Il est recommandé d’augmenter significativement la consommation d’aliments riches en fibres solubles — notamment les avoines complètes, les haricots secs, les lentilles, les pommes, les poires et les agrumes — car ces fibres forment un gel dans l’intestin qui piège le cholestérol et ses précurseurs biliaires, limitant ainsi leur réabsorption.
Les graisses insaturées, en particulier les acides gras monoinsaturés (AGMI) et polyinsaturés (AGPI), doivent remplacer les graisses saturées et trans. Les huiles végétales non raffinées (olive, colza, noix), les fruits oléagineux (amandes, noix, noisettes), les graines (lin, chia, courge) et les poissons gras (saumon, maquereau, sardines) sont des sources privilégiées : elles contribuent à abaisser les LDL tout en préservant ou en augmentant le taux de lipoprotéines de haute densité (HDL).
Il convient également de limiter strictement les aliments riches en cholestérol alimentaire (abats, jaunes d’œufs en excès, produits laitiers entiers, charcuteries grasses) et surtout d’éviter les graisses hydrogénées partiellement ou totalement (margarines industrielles, pâtisseries ultra-transformées, snacks salés), responsables d’une élévation concomitante des LDL et d’une baisse des HDL. Enfin, une consommation modérée de stérols végétaux (fortifiés dans certains yaourts ou margarines allégées) peut être utile chez les patients à haut risque cardiovasculaire, sous surveillance médicale.
Cette approche diététique doit s’inscrire dans un cadre global incluant l’activité physique régulière, la gestion du poids, l’arrêt du tabac et, si nécessaire, un traitement hypocholestérolémiant prescrit par un médecin après évaluation du risque cardiovasculaire global (score ASCVD, antécédents, facteurs associés comme le diabète ou l’hypertension).