Pourquoi mes selles sont-elles noires ?
Un selles de couleur noire, souvent décrites comme « goudronneuses » ou « brillantes », peuvent traduire une hémorragie digestive haute (œsophage, estomac ou duodénum). Ce noir caractéristique provient de l’oxydation de l’hémoglobine sous l’effet des sucs gastriques et intestinaux, un phénomène appelé méléna. Il s’agit d’un signe clinique grave nécessitant une évaluation médicale rapide.
Cependant, toutes les selles noires ne sont pas synonymes de saignement : certaines causes bénignes doivent être évoquées en premier lieu, notamment la prise récente de fer sous forme de suppléments, de bismuth (comme le subsalicylate de bismuth utilisé dans certains antidiarrhéiques), ou d’aliments très pigmentés (par exemple, la réglisse noire, les myrtilles ou les épinards en grande quantité). Ces éléments peuvent colorer les selles sans implication pathologique.
En revanche, si le méléna s’accompagne de symptômes tels que des vertiges, une fatigue inhabituelle, une pâleur cutanée, une tachycardie, une douleur abdominale ou des vomissements (notamment si ceux-ci sont brunâtres ou ressemblent à des grains de café), il faut consulter immédiatement un médecin ou se rendre aux urgences. Une endoscopie digestive haute (gastroscopie) est généralement indispensable pour identifier la source du saignement — ulcère gastroduodénal, gastrite érosive, varices œsophagiennes, tumeur digestive, etc.
Il est essentiel de ne pas négliger ce signe, même en l’absence de douleur : certaines hémorragies digestives peuvent être silencieuses au début mais entraîner une anémie ferriprive sévère ou un choc hypovolémique si elles persistent. Un bilan biologique (numération-formule sanguine, ferritine, créatinine, ionogramme) et une recherche de sang occulte dans les selles complètent l’évaluation initiale.