Quels sont les traitements des aphtes buccaux ?
Le traitement des aphtes buccaux repose principalement sur une approche symptomatique visant à soulager la douleur, accélérer la cicatrisation et prévenir les récidives. En première intention, il est recommandé d’appliquer localement des anesthésiques topiques (comme la lidocaïne à 2 % en gel ou en spray) pour atténuer la gêne lors de la mastication ou de la parole. Des corticoïdes topiques (ex. : triamcinolone acétonide en pâte orale ou bétaméthasone en comprimés orodispersibles) peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation et raccourcir la durée des lésions, surtout en cas d’aphtes récidivants ou de forme majeure.
Des antiseptiques locaux (ex. : chlorhexidine à 0,1 % en bain de bouche) contribuent à prévenir les surinfections secondaires, bien qu’ils n’accélèrent pas directement la guérison. L’hygiène bucco-dentaire rigoureuse — brossage doux avec une brosse à poils souples, rinçages salins tièdes plusieurs fois par jour — reste fondamentale pour éviter l’irritation mécanique et favoriser un environnement propice à la cicatrisation.
Dans les formes sévères, récidivantes ou associées à des manifestations systémiques (fièvre, adénopathies, ulcérations génitales, uvéite), une investigation étiologique est indispensable : bilan biologique (fer, ferritine, vitamine B12, acide folique, vitamine D, tests auto-immuns comme ANA, anticorps anti-CCP, HLA-B51), recherche d’une maladie inflammatoire chronique (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique) ou d’un déficit immunitaire. Le traitement systémique (colchicine, thalidomide, apremilast ou corticoïdes oraux) n’est envisagé qu’après évaluation spécialisée et sous surveillance stricte.
Enfin, l’identification et l’évitement des facteurs déclenchants individuels — stress, traumatismes muqueux (morsures, prothèses mal ajustées), certains aliments (noix, chocolat, agrumes, épices), carences nutritionnelles ou troubles hormonaux — constituent un pilier essentiel de la prise en charge préventive.