Pourquoi les gencives saignent-elles au réveil ?

L’apparition de saignements gingivaux au réveil est un signe clinique fréquent, mais jamais anodin. Ce phénomène, souvent observé lors du brossage matinal ou même spontanément, reflète généralement une inflammation des tissus parodontaux — principalement la gingivite — due à l’accumulation de plaque bactérienne non éliminée. La nuit, la production salivaire diminue significativement, ce qui réduit le pouvoir tampon et la capacité naturelle de nettoyage buccal. Cette sécheresse relative favorise la prolifération microbienne et l’acidification locale, accentuant l’irritation des gencives fragilisées.

Dans la majorité des cas, le saignement matinal est lié à une hygiène orale insuffisante : brossage inadéquat, absence d’utilisation de fil dentaire ou de brossettes interdentaires, ou encore technique de brossage traumatique qui agresse les papilles gingivales. Toutefois, d’autres causes doivent être systématiquement évoquées, notamment les modifications hormonales (grossesse, puberté, prise de contraceptifs), les carences en vitamine C ou en vitamine K, certains traitements anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires, ainsi que des pathologies systémiques comme les thrombopénies, les troubles de la coagulation ou les leucémies.

Un saignement gingival persistant mérite une consultation chez un chirurgien-dentiste ou un parodontologue. L’examen clinique inclut l’évaluation de l’indice de plaque, la sonde parodontale pour détecter une perte d’attache ou des poches parodontales, ainsi qu’une recherche d’hyperplasie gingivale médicamenteuse (ex. : nifédipine, phénytoïne, cyclosporine). En cas de doute sur une origine systémique, une prise de sang avec numération-formule sanguine, temps de prothrombine (TP) et temps partiel de thromboplastine (TPT) peut être prescrite.

La prévention repose sur une hygiène bucco-dentaire rigoureuse : brossage deux fois par jour avec une brosse à poils souples, complété par le passage quotidien de fil dentaire ou d’interdents, et des visites régulières chez le praticien pour détartrage professionnel tous les six mois. Une alimentation équilibrée, pauvre en sucres raffinés, contribue également à limiter la formation de biofilm pathogène.