Quelle est la fréquence ventriculaire ?

La fréquence ventriculaire désigne le nombre de contractions des ventricules cardiaques par minute, généralement exprimé en battements par minute (bpm). Elle constitue un paramètre fondamental dans l’évaluation du rythme cardiaque, notamment lors de troubles du rythme tels que la fibrillation auriculaire, la tachycardie ventriculaire ou les blocs auriculo-ventriculaires.

Dans un cœur sain, la fréquence ventriculaire est normalement identique à la fréquence cardiaque globale — soit entre 60 et 100 bpm au repos. Toutefois, en cas de dissociation auriculo-ventriculaire (par exemple lors d’un bloc AV complet), les ventricules peuvent battre indépendamment des oreillettes, conduisant à une fréquence ventriculaire plus lente (souvent 30 à 40 bpm) et potentiellement instable.

Lors de la fibrillation auriculaire non contrôlée, la fréquence ventriculaire peut dépasser 100 bpm (tachycardie ventriculaire rapide), augmentant le risque d’insuffisance cardiaque ou d’ischémie myocardique. À l’inverse, une bradycardie ventriculaire persistante (< 50 bpm) peut entraîner des symptômes tels que vertiges, syncope ou fatigue, nécessitant parfois une stimulation cardiaque.

La mesure précise de la fréquence ventriculaire repose principalement sur l’interprétation de l’électrocardiogramme (ECG), où chaque complexe QRS reflète une contraction ventriculaire. Dans les situations cliniques complexes — comme la fibrillation auriculaire avec conduction aberrante ou les tachycardies à complexe large — une analyse rigoureuse du tracé est indispensable pour distinguer une origine ventriculaire d’une origine supraventriculaire avec bloc de conduction.