À quoi sert exactement le sésimé (héboméb) et quels paramètres lipidiques réduit-il principalement ?

Le zebetimibe, commercialisé sous le nom de marque Selestim®, est un médicament hypolipémiant utilisé en monothérapie ou en association avec une statine dans la prise en charge du cholestérol sanguin élevé. Il agit spécifiquement au niveau de l’intestin grêle, où il inhibe la protéine NPC1L1 — une protéine transmembranaire essentielle à l’absorption du cholestérol alimentaire et biliaire. En bloquant ce transporteur, le zebetimibe réduit significativement la quantité de cholestérol qui pénètre dans la circulation systémique.

Ce mécanisme d’action se traduit principalement par une diminution du cholestérol total et, surtout, du cholestérol LDL — souvent qualifié de « mauvais cholestérol » — dont les concentrations plasmatiques peuvent baisser de 15 à 20 % en monothérapie, et jusqu’à 25 % lorsqu’il est associé à une statine. Le zebetimibe n’a pas d’effet cliniquement pertinent sur les triglycérides ni sur le cholestérol HDL, ce qui distingue clairement son profil pharmacologique de celui des fibrates ou des acides gras oméga-3.

Il est indiqué chez les adultes présentant une hypercholestérolémie primaire (y compris l’hétérozygotie familiale) lorsque le régime alimentaire et les mesures hygiéno-diététiques seuls ne suffisent pas à atteindre les objectifs thérapeutiques fixés selon le risque cardiovasculaire global du patient. Son emploi est également envisagé chez les patients intolérants aux statines ou nécessitant un renforcement de la baisse du LDL-cholestérol pour atteindre des cibles très strictes, notamment en cas de maladie cardiovasculaire établie ou de diabète de type 2 à haut risque.