Pourquoi mon visage devient-il rouge et jaune ?

L’association d’un rougeur et d’une coloration jaunâtre du visage peut traduire plusieurs situations cliniques, allant de troubles bénins à des pathologies hépatiques ou métaboliques plus graves. Cette association n’est pas courante et mérite une évaluation médicale approfondie.

La rougeur faciale (érythrose ou érythème) peut résulter d’une vasodilatation réactive — par exemple sous l’effet de l’alcool, de certains médicaments (comme les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5), ou dans le cadre d’une rosacée. Elle peut aussi être liée à une inflammation cutanée, à une hypersensibilité aux UV ou à un syndrome carcinoides, notamment si elle s’accompagne de diarrhée ou de palpitations.

La teinte jaunâtre, quant à elle, évoque systématiquement une hyperbilirubinémie, souvent secondaire à une atteinte hépatobiliaire : hépatite virale, stéatose hépatique, cirrhose, obstruction des voies biliaires (par lithiase ou tumeur) ou cholestase médicamenteuse. Dans certains cas, une jaunisse conjonctivale associée renforce ce diagnostic. Une hyperbilirubinémie non conjuguée peut également survenir dans des hémolyse chronique ou des syndromes génétiques comme celui de Gilbert.

Lorsque ces deux signes coexistent, il est essentiel d’évoquer une atteinte hépatique avancée avec dérèglement de la fonction métabolique et vasculaire — notamment une cirrhose décompensée, où l’hyperestrogénie relative favorise les angiomes stellaires et l’érythrose palmaire, tandis que la cholestase induit la jaunisse. D’autres causes rares incluent des intoxications (ex. : phosphore, chlorure de vinyle), des troubles endocriniens sévères ou des néoplasies neuroendocrines diffuses.

Un bilan biologique complet est indispensable : bilan hépatique (ASAT, ALAT, GGT, PAL, bilirubines totale et fractionnée, albumine, INR), numération-formule sanguine, dosage de la ferritine et des transaminases, ainsi qu’une échographie abdominale. Selon les résultats, une IRM hépatobiliaire, une fibroscopie œso-gastro-duodénale ou une biopsie hépatique peuvent être nécessaires.

Tout patient présentant cette association clinique doit consulter rapidement un médecin généraliste ou un hépatologue. Le délai de prise en charge influence significativement le pronostic, surtout si une maladie hépatique sous-jacente est confirmée.