Quelles sont les causes de l’eczéma ?

L’eczéma est une affection cutanée inflammatoire chronique, fréquemment observée chez les enfants mais pouvant aussi survenir à l’âge adulte. Son origine repose sur une interaction complexe entre des facteurs génétiques, immunitaires, environnementaux et barrières cutanées altérées.

Sur le plan génétique, des mutations dans le gène codant pour la filaggrine — une protéine essentielle à l’intégrité de la couche cornée — sont fortement associées au développement de l’eczéma atopique. Ces anomalies compromettent la fonction barrière épidermique, favorisant la pénétration d’allergènes, d’irritants et de micro-organismes.

D’un point de vue immunologique, l’eczéma implique une réponse Th2 hyperactive, caractérisée par une surproduction d’interleukines comme l’IL-4 et l’IL-13, qui déclenchent inflammation, prurit intense et remodelage tissulaire. Une dysrégulation de la réponse immunitaire innée et adaptative contribue également à la persistance des lésions.

Les facteurs environnementaux jouent un rôle déclenchant ou aggravant : sécheresse cutanée, exposition aux savons agressifs ou aux détergents, variations thermiques, pollution atmosphérique, acariens domestiques, moisissures et certains aliments chez les patients sensibilisés. Le stress psychologique peut également exacerber les poussées.

Enfin, une altération du microbiote cutané — notamment une réduction de la diversité bactérienne et une prolifération de Staphylococcus aureus — est régulièrement observée dans les zones lésées, renforçant l’inflammation locale et perturbant la réparation épidermique.