Quelles sont les différentes méthodes d’interruption volontaire de grossesse ?

En médecine, l’interruption volontaire de grossesse (IVG) désigne la cessation délibérée d’une grossesse avant la viabilité fœtale. En France, elle est encadrée par la loi et peut être réalisée selon deux modalités principales : médicamenteuse ou chirurgicale. Le choix entre ces deux approches dépend principalement de la durée de la grossesse, des caractéristiques cliniques de la patiente, de ses préférences personnelles et des conditions locales d’accès aux soins.

L’IVG médicamenteuse, autorisée jusqu’à 7 semaines d’aménorrhée (soit environ 5 semaines de grossesse), repose sur l’association de deux molécules : le mifépristone, un anti-progestatif qui bloque l’action de la progestérone nécessaire au maintien de la grossesse, et le misoprostol, un analogue de la prostaglandine E1 qui induit des contractions utérines et favorise l’expulsion du produit de conception. Ce protocole est généralement réalisé en milieu ambulatoire, avec une première prise sous surveillance médicale suivie d’une seconde administration à domicile, puis d’un suivi clinique obligatoire à J+14 pour confirmer l’achèvement de l’intervention.

L’IVG chirurgicale, quant à elle, est indiquée jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée. Elle consiste en une aspiration endo-utérine sous anesthésie locale ou générale, selon le contexte clinique et les souhaits de la patiente. Cette procédure, réalisée en cabinet médical ou en établissement de santé, permet une évacuation immédiate et contrôlée du contenu utérin. Elle nécessite une évaluation préalable par échographie obstétricale pour préciser l’âge gestationnel et exclure toute contre-indication.

Dans certains cas particuliers — notamment en présence de comorbidités, de contre-indications aux traitements médicamenteux ou après échec d’une IVG médicamenteuse — une IVG chirurgicale peut être proposée en dehors du délai habituel, sous réserve d’une décision collégiale pluridisciplinaire. Par ailleurs, depuis 2022, la téléconsultation est autorisée pour l’initiation de l’IVG médicamenteuse dans le cadre d’un parcours coordonné, renforçant l’accès aux soins tout en préservant la sécurité et la qualité de la prise en charge.