Une tension artérielle de 140/90 mmHg correspond-elle à une hypertension ?

Une pression artérielle mesurée à 140/90 mmHg correspond, selon les recommandations actuelles des sociétés savantes internationales — notamment celles de l’European Society of Cardiology (ESC) et de la Société européenne de l’hypertension (ESH) — à un stade d’hypertension artérielle de grade 1.

Cette valeur indique une pression systolique de 140 mmHg (lors de la contraction ventriculaire) et une pression diastolique de 90 mmHg (lors du relâchement cardiaque). Selon les lignes directrices européennes mises à jour en 2023, le seuil diagnostique de l’hypertension artérielle est fixé à ≥ 140 mmHg pour la pression systolique *ou* ≥ 90 mmHg pour la pression diastolique, lors de mesures réalisées dans des conditions standardisées (repos, position assise, bras au niveau du cœur, après 5 minutes de tranquillité, sur deux séances distinctes).

Il est essentiel de noter que ce diagnostic ne repose pas sur une seule mesure isolée. Une confirmation par plusieurs mesures répétées, idéalement complétée par une surveillance tensionnelle ambulatoire (MAPA) ou une auto-mesure à domicile (AMT), est indispensable pour écarter les phénomènes de « tension blanche » ou d’anxiété ponctuelle. En effet, une élévation transitoire ne suffit pas à établir le diagnostic d’hypertension chronique.

L’hypertension artérielle de grade 1 nécessite une évaluation globale du risque cardiovasculaire : recherche de facteurs de comorbidité (diabète, dyslipidémie, tabagisme, obésité abdominale), de lésions d’organe cible (hypertrophie ventriculaire gauche, microalbuminurie, rétinopathie hypertensive) et d’antécédents familiaux précoces. La prise en charge initiale repose prioritairement sur des mesures non pharmacologiques — modification du régime alimentaire (réduction de la teneur en sodium, approche DASH), activité physique régulière, limitation de la consommation d’alcool et gestion du stress — avant d’envisager, si nécessaire, une thérapie antihypertenseuse.