Comment réaliser une greffe autologue de graisse pour les pommettes

Le comblement des pommettes à l’aide de graisse autologue, couramment appelé « lifting des pommettes par lipofilling », est une procédure esthétique de plus en plus prisée pour restaurer un aspect jeune et harmonieux au tiers moyen du visage. Contrairement aux produits de comblement synthétiques, cette technique utilise les propres adipocytes du patient, prélevés par liposuccion mini-invasive — généralement au niveau des hanches, des cuisses ou de l’abdomen — puis purifiés et injectés avec précision dans la région malaire.

Cette approche présente plusieurs avantages cliniques majeurs : d’une part, le risque de réaction immunitaire ou de rejet est quasi nul, puisqu’il s’agit d’un tissu autogène ; d’autre part, la graisse transplantée peut s’intégrer durablement dans le site receveur, à condition que les cellules adipeuses survivent à la phase critique de néovascularisation (généralement entre 3 et 6 mois postopératoire). Une partie du volume injecté (souvent estimée entre 30 % et 50 %) peut toutefois être résorbée spontanément, ce qui justifie parfois une injection de rattrapage après évaluation clinique à trois mois.

La réalisation exige une expertise chirurgicale rigoureuse : la technique de prélèvement doit préserver l’intégrité des adipocytes (pression de liposuccion modérée, utilisation de canules fines), la purification évite les débris sanguins et les éléments inflammatoires, et l’injection se fait en microcouches, à faible pression et en plusieurs plans anatomiques (sous-cutané profond, sous-musculaire ou superficiel selon la topographie individuelle) pour optimiser la vascularisation et minimiser les risques de nodules ou d’irrégularités.

Cette intervention, bien qu’ayant un caractère ambulatoire dans la majorité des cas, nécessite une évaluation préopératoire complète incluant l’analyse de la qualité cutanée, de la distribution graisseuse faciale, de la tonicité musculaire et des attentes réalistes du patient. Elle n’est pas indiquée chez les personnes présentant une atrophie sévère des structures osseuses malaires ou une laxité cutanée marquée non compensée, auquel cas une approche combinée (par exemple associant greffe osseuse ou lifting cervico-facial) pourrait être envisagée.