¿Cuál es el tratamiento para la infección fúngica de los párpados en ambos ojos?

El tratamiento de la infección fúngica palpebral (también conocida como tinea palpebrarum o dermatofitosis del párpado) requiere un enfoque dirigido y riguroso, ya que esta afección es relativamente infrecuente pero puede confundirse fácilmente con otras dermatosis palpebrales como la blefaritis bacteriana, la dermatitis atópica o la psoriasis. El diagnóstico debe confirmarse mediante examen micológico directo con hidróxido de potasio (KOH) y cultivo fúngico, y en algunos casos mediante dermatoscopia o biopsia cutánea con tinción de PAS.

La terapia principal consiste en antifúngicos tópicos de amplio espectro, como el clotrimazol al 1 %, el miconazol al 2 % o el terbinafina al 1 %, aplicados dos veces al día durante un mínimo de 2–4 semanas, incluso después de la desaparición clínica de las lesiones, para prevenir recurrencias. Es fundamental evitar el uso indiscriminado de corticosteroides tópicos, ya que pueden enmascarar los síntomas y favorecer la diseminación fúngica.

En casos extensos, recurrentes o refractarios —particularmente si hay compromiso de la conjuntiva, el folículo piloso o la piel periorbitaria— está indicado el tratamiento sistémico con itraconazol (200 mg/día durante 1–2 semanas) o terbinafina (250 mg/día durante 2–4 semanas), siempre bajo supervisión oftalmológica y dermatológica. Además, se recomienda una evaluación integral para descartar factores predisponentes como diabetes mellitus no controlada, inmunosupresión, uso crónico de antibióticos o esteroides, o contacto con animales infectados.

Las medidas higiénico-comportamentales son esenciales: lavado frecuente de manos, evitación del frotamiento ocular, cambio diario de toallas y fundas de almohada, y desinfección de cosméticos o utensilios de maquillaje (que deben desecharse si ya han estado en contacto con la zona afectada). Un seguimiento clínico cada 2–3 semanas permite evaluar la respuesta terapéutica y ajustar el manejo según sea necesario.