Как лечить грибковую инфекцию век обоих глаз?

Лечение грибковой инфекции век (блёфаромикоза) требует комплексного подхода и обязательно должно проводаться под наблюдением офтальмолога. Грибковое поражение век — редкое, но потенциально серьёзное заболевание, часто возникающее на фоне иммуносупрессии, длительного приёма топических кортикостероидов, хронических блефаритов или нарушений гигиены. Наиболее частыми этиологическими агентами являются дерматофиты (например, Trichophyton rubrum, Microsporum canis) и дрожжеподобные грибы рода Candida.

Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр с биомикроскопией (щелевой лампой), а также обязательное микологическое исследование: соскоб с края века для микроскопии в препарате с 10–20 % раствором гидроксида калия (KOH) и посев на специализированные среды (Сабуро, Диксон). В сложных случаях может потребоваться ПЦР-диагностика или гистологическое исследование биоптата.

Терапия зависит от типа возбудителя, глубины поражения и наличия сопутствующих заболеваний. При поверхностных формах, вызванных дерматофитами, показаны местные противогрибковые средства: тербинафин 1 %, нафтифин 1 % или кетоконазол 2 % в виде мази или крема, наносимых 2 раза в день в течение 2–4 недель. При кандидозном блефарите предпочтительно использовать клотримазол 1 % или миконазол 2 %. Важно строго соблюдать режим применения и завершать курс лечения даже при исчезновении симптомов, чтобы предотвратить рецидив.

При распространённом поражении, инфицировании волосяных фолликулов ресниц (фолликулит), наличии язвенных изменений или у пациентов с иммунодефицитом показана системная противогрибковая терапия: флуконазол (150 мг 1 раз в неделю в течение 2–6 недель) или тербинафин (250 мг/сутки в течение 2–4 недель). Выбор препарата и длительность курса определяются результатами микологического исследования и клинической динамикой.

Кроме медикаментозного лечения, обязательна коррекция факторов риска: прекращение самолечения кортикостероидными каплями или мазями, тщательная гигиена век (очищение края века с помощью гипоаллергенных средств), дезинфекция косметики и предметов личной гигиены, а также лечение сопутствующих заболеваний — себорейного дерматита, розацеа или демодекоза. При подозрении на контактную аллергию проводится патч-тестирование.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватной терапии благоприятный. Однако промедление или неправильное лечение может привести к хронизации процесса, вторичному бактериальному инфицированию, конъюнктивиту или даже кератиту. Поэтому при стойком зуде, шелушении, покраснении век, образовании корочек или выпадении ресниц необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.