¿Qué es un pólipo uterino?
Los pólipos uterinos son crecimientos benignos que se originan en el endometrio —es decir, en la capa mucosa que recubre la cavidad uterina— y protruyen hacia su interior. Están compuestos principalmente por glándulas endometriales, estroma conectivo y vasos sanguíneos, y su tamaño puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. Aunque su causa exacta no está completamente esclarecida, se asocian frecuentemente con un desequilibrio hormonal, especialmente con una exposición prolongada al estrógeno sin contrarrestar con progesterona (como ocurre en la obesidad, el síndrome de ovario poliquístico o durante ciertos tratamientos hormonales).
La mayoría de los pólipos uterinos son asintomáticos y se detectan incidentalmente durante estudios de imagen como la ecografía transvaginal o la histerosonografía. Sin embargo, pueden manifestarse con sangrado uterino anormal: menstruaciones abundantes o prolongadas (menorragia), sangrado entre períodos (metrorragia), sangrado posmenopáusico o incluso infertilidad recurrente. Su prevalencia aumenta con la edad, siendo más comunes en mujeres en edad fértil avanzada y en perimenopausia.
El diagnóstico definitivo requiere visualización directa mediante histeroscopia, que además permite su extirpación guiada (polipectomía histeroscópica), que es el tratamiento de elección. Todos los pólipos extraídos deben ser enviados a estudio histopatológico para descartar lesiones atípicas o malignas, aunque la tasa de malignidad es baja (<1–3 %), especialmente en mujeres premenopáusicas. Tras la intervención, el pronóstico es excelente, aunque existe riesgo de recurrencia (aproximadamente 15–25 %), por lo que se recomienda seguimiento clínico y, en algunos casos, manejo hormonal complementario.