Qué tener en cuenta al permanecer en cama un mes tras una fractura por compresión de la vértebra torácica

Las fracturas por compresión de la columna torácica constituyen una lesión ósea frecuente, especialmente en personas mayores con osteoporosis o tras traumatismos de moderada intensidad, como caídas desde altura baja. Cuando el tratamiento conservador implica reposo absoluto en cama durante aproximadamente un mes, es fundamental adoptar medidas rigurosas para prevenir complicaciones potencialmente graves y favorecer una recuperación funcional óptima.

El primer aspecto crítico es la prevención de las úlceras por presión. Dado que la inmovilización prolongada reduce la perfusión tisular en zonas de apoyo —como sacro, tuberosidades isquiáticas y talones—, se recomienda cambiar de decúbito cada dos horas, incluso durante la noche, utilizando técnicas de movilización asistida que eviten la torsión vertebral. Es indispensable complementar esto con superficies antiescaras (colchones de aire o espuma de alta densidad) y una inspección cutánea diaria minuciosa.

Otra prioridad es la vigilancia respiratoria. La columna torácica participa directamente en la mecánica ventilatoria; su inmovilidad puede limitar la expansión pulmonar y favorecer atelectasias o neumonías por estasis. Por ello, se deben realizar ejercicios respiratorios profundos guiados —como la espiración forzada y la incentivación espirométrica— al menos tres veces al día, además de mantener una hidratación adecuada y evitar la supresión del reflejo de la tos.

La trombosis venosa profunda representa un riesgo significativo durante el reposo prolongado. Se aconseja la profilaxis farmacológica con anticoagulantes de bajo peso molecular (por ejemplo, enoxaparina), siempre bajo supervisión médica y tras descartar contraindicaciones. Complementariamente, se deben aplicar medias de compresión graduada y realizar movilizaciones pasivas de miembros inferiores varias veces al día.

Asimismo, es esencial preservar la masa muscular y la función gastrointestinal. La inactividad acelera la sarcopenia y puede provocar estreñimiento severo por disminución del peristaltismo y deshidratación. Se recomienda una dieta rica en fibra soluble e insoluble, ingesta hídrica superior a 1,5 litros diarios (salvo contraindicación cardiorrenal), y ejercicios isométricos de tronco y extremidades superiores autorizados por el especialista, sin carga axial.

Finalmente, la evaluación neurológica periódica es obligatoria: cualquier alteración en la sensibilidad, fuerza motora o función vesical/intestinal debe ser valorada de inmediato, ya que podría indicar progresión de la lesión o compromiso medular. El seguimiento debe incluir controles radiológicos (radiografías simples o resonancia magnética) para confirmar la estabilidad ósea antes de iniciar la fase de movilización gradual bajo supervisión de rehabilitación física especializada.