O que observar durante um mês de repouso no leito após fratura por compressão da coluna torácica

As fraturas por compressão da coluna torácica representam uma lesão comum, especialmente em pacientes idosos com osteoporose ou após traumas de baixa energia, como quedas. Quando o tratamento conservador é indicado — geralmente em fraturas estáveis, sem envolvimento neurológico nem instabilidade biomecânica — o repouso absoluto no leito por aproximadamente um mês pode ser recomendado inicialmente. No entanto, esse período exige acompanhamento rigoroso e medidas preventivas específicas para evitar complicações potencialmente graves.

Durante a imobilização, o risco de tromboembolismo venoso aumenta significativamente. Por isso, a profilaxia antitrombótica — com heparina de baixo peso molecular ou outros anticoagulantes conforme avaliação individualizada — deve ser instituída precocemente, salvo contraindicações absolutas. Além disso, exercícios ativos dos membros superiores e inferiores, mesmo na posição de decúbito, são essenciais para manter a circulação periférica, prevenir atrofia muscular e reduzir a formação de coágulos.

A prevenção de úlceras por pressão é outra prioridade. A mudança frequente de decúbito — idealmente a cada duas horas —, o uso de colchões antiescaras e a inspeção diária da pele, especialmente em áreas de proeminência óssea (como escápulas, cristas ilíacas e sacro), são práticas fundamentais. A hidratação adequada e uma dieta rica em proteínas, vitaminas A e C e zinco também contribuem para a integridade tegumentar.

O manejo da dor deve ser abordado de forma multimodal: analgésicos não opioides (como paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroides, quando permitidos) podem ser utilizados como primeira linha; opioides devem ser reservados para dor refratária e sempre com monitorização cuidadosa de efeitos adversos, como constipação — que, por sua vez, exige intervenção proativa com laxantes e aumento da ingestão hídrica e de fibras.

É fundamental iniciar, ainda na fase de repouso, a reabilitação respiratória. Fraturas torácicas podem limitar a expansibilidade pulmonar e predispor à atelectasia ou infecções respiratórias. Técnicas como incentivo espirométrico, exercícios de respiração diafragmática e tosse assistida devem ser orientadas por fisioterapeuta respiratório.

Após o período de repouso, a reintrodução gradual da mobilidade deve ser supervisionada por equipe multiprofissional — incluindo médico especialista em coluna, fisioterapeuta e terapeuta ocupacional — com ênfase na reeducação postural, fortalecimento do core e treino de equilíbrio, visando à prevenção de novas quedas e fraturas.