¿Qué implica perder un ovario?

Perder un ovario —ya sea por cirugía (ooforectomía unilateral), por daño isquémico, endometriosis severa o torsión ovárica— no implica necesariamente la pérdida de la función reproductiva ni hormonal en mujeres en edad fértil. El ovario restante suele compensar adecuadamente, manteniendo la ovulación regular, los ciclos menstruales normales y la producción fisiológica de estrógenos y progesterona.

No obstante, esta compensación no es automática ni garantizada en todos los casos. Factores como la edad al momento de la pérdida, la reserva ovárica previa, la presencia de enfermedades autoinmunes o trastornos endocrinos subyacentes pueden influir en la capacidad del ovario remanente para asumir plenamente sus funciones. En mujeres mayores de 35 años o con baja reserva folicular documentada (por ejemplo, AMH disminuida o recuento folicular antral reducido), el riesgo de disminución acelerada de la fertilidad o aparición temprana de síntomas menopáusicos es mayor.

Desde el punto de vista reproductivo, la fecundidad global se reduce aproximadamente un 10–15 % tras la ooforectomía unilateral, aunque muchas pacientes logran embarazos espontáneos sin dificultad. Se recomienda una evaluación integral antes de planificar el embarazo, que incluya ecografía pélvica transvaginal, dosaje sérico de hormonas reproductivas (FSH, LH, estradiol, AMH) y, si aplica, estudio de la permeabilidad tubárica.

En cuanto al riesgo oncológico, la extirpación unilateral no elimina la necesidad de vigilancia ginecológica periódica: las pacientes siguen siendo susceptibles a tumores ováricos, cáncer de endometrio o mama, especialmente si existen antecedentes familiares o mutaciones genéticas conocidas (como BRCA1/BRCA2). Asimismo, la ooforectomía unilateral no protege contra el cáncer de ovario contralateral, cuya incidencia acumulada a 20 años ronda el 2–5 % en población general —y es significativamente mayor en portadoras de mutaciones heredadas.

Es fundamental abordar el aspecto psicológico: algunas pacientes experimentan ansiedad relacionada con la fertilidad, cambios corporales percibidos o miedo a la menopausia precoz. Un acompañamiento multidisciplinar —con ginecólogo, endocrinólogo reproductor y, cuando corresponda, apoyo psicológico— optimiza tanto el pronóstico clínico como la calidad de vida a largo plazo.