¿Es grave la hemorragia que comienza en el cuarto día de dengue?

La aparición de hemorragias a partir del cuarto día de evolución de la dengue es un signo clínico que requiere una evaluación médica inmediata y estricta vigilancia, ya que puede indicar la transición hacia formas más graves de la enfermedad.

Durante el curso natural de la fiebre por dengue, se distinguen generalmente tres fases: la fase febril, la fase crítica y la fase de recuperación. La fase crítica suele ocurrir entre el tercer y séptimo día, coincidiendo con la defervescencia (bajada de la temperatura corporal). Es en este periodo cuando los pacientes pueden desarrollar signos de alarma debido al aumento de la permeabilidad vascular y a la trombocitopenia (disminución severa de las plaquetas).

Las manifestaciones hemorrágicas, como epistaxis (sangrado nasal), gingivorragia (sangrado encías), petequias o sangrado gastrointestinal, son indicadores de que la infección podría estar progresando hacia la Dengue Grave. Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), estos síntomas sugieren un riesgo elevado de choque por dengue o fallos orgánicos graves.

No obstante, es importante contextualizar que no todas las hemorragias menores implican automáticamente un desenlace fatal. Sin embargo, su aparición marca un punto de inflexión en la gestión clínica. Los profesionales sanitarios deben monitorear de cerca parámetros como el hematocrito, el recuento de plaquetas y el estado hemodinámico del paciente para decidir si es necesario hospitalizarlo o ajustar el manejo de fluidos intravenosos.

En resumen, sí, el sangrado a partir del cuarto día se considera un evento adverso significativo que eleva la gravedad clínica percibida. Requiere intervención profesional urgente para prevenir complicaciones potencialmente letales, aunque con un manejo adecuado y oportuno, muchos pacientes se recuperan completamente durante la fase de reabsorción de líquidos.