¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la adenomiosis quística de la vesícula biliar?

La adenomiosis biliar es una afección benigna caracterizada por la proliferación anormal del epitelio glandular y del músculo liso de la pared vesicular, acompañada de invaginaciones profundas del revestimiento mucoso (llamadas criptas de Rokitansky-Aschoff). Aunque suele ser asintomática y se detecta incidentalmente en estudios por imagen, puede asociarse con diversas complicaciones clínicas relevantes.

Entre las complicaciones más frecuentes se encuentra la colecistitis crónica, secundaria a la alteración del vaciamiento vesicular y a la estasis biliar provocada por la rigidez y deformidad de la pared. Esto favorece la formación de cálculos biliares, especialmente colesterolíticos, que pueden desencadenar episodios de colecistitis aguda o colicuria biliar.

Otra complicación importante es la obstrucción del conducto cístico, bien por compresión extrínseca debida al engrosamiento parietal difuso o focal, bien por impactación de litiasis secundaria. En casos avanzados, esta obstrucción puede derivar en hidrocolecisto o empiema vesicular.

Aunque la adenomiosis biliar no es una condición premaligna, su diagnóstico diferencial con el cáncer de vesícula biliar —especialmente en formas nodulares o localizadas— representa un reto diagnóstico significativo. La ecografía, la resonancia magnética y la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRE-MR) son herramientas clave para distinguir ambas entidades, evitando tanto sobrediagnósticos como infradiagnósticos.

En pacientes sintomáticos refractarios al tratamiento conservador —como dolor biliar recurrente, dispepsia persistente o complicaciones infecciosas— la colecistectomía laparoscópica sigue siendo el tratamiento definitivo y de elección, con excelentes resultados funcionales y bajos índices de morbilidad.