¿Cómo se trata la mastitis ductal crónica?

La mastitis ductal crónica es una afección inflamatoria benigna de la mama que afecta principalmente a mujeres en edad fértil y posmenopáusica, caracterizada por la inflamación recurrente o persistente de los conductos galactóforos. A diferencia de la mastitis infecciosa aguda, no suele asociarse con bacterias patógenas ni requiere tratamiento antibiótico sistemático.

El manejo terapéutico se basa en un enfoque escalonado y personalizado. En etapas iniciales, se recomienda la observación clínica cuidadosa junto con medidas conservadoras: aplicación local de calor húmedo, analgesia con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno, y evitación de factores desencadenantes conocidos —como traumatismos locales, uso prolongado de sujetadores ajustados o tabaquismo—, este último especialmente relevante dado su asociación con la formación de microabscesos y fibrosis periductal.

Cuando los síntomas son refractarios o recurrentes, se considera la intervención quirúrgica. La ductectomía subareolar —extirpación quirúrgica del conducto afectado mediante una incisión periareolar— constituye el tratamiento definitivo más eficaz, con tasas de resolución superiores al 90 % en series especializadas. Antes de la cirugía, se realiza una evaluación exhaustiva que incluye ecografía mamaria, mamografía y, en algunos casos, galactografía o resonancia magnética para descartar lesiones coexistentes, como papilomas intraductales o neoplasias malignas.

Es fundamental destacar que esta condición no aumenta el riesgo de cáncer de mama, aunque su presentación clínica —con secreción espontánea, unilateral, serosa o sanguinolenta, y/o nódulo subareolar— puede simular patologías más graves. Por ello, toda paciente con sospecha diagnóstica debe ser evaluada por un equipo multidisciplinar especializado en patología mamaria para garantizar una diferenciación precisa y evitar sobrediagnósticos innecesarios.