¿Cómo tratar la amigdalitis purulenta y reducir la inflamación de las amígdalas?

El agrandamiento de las amígdalas con formación de pus —también conocido como amigdalitis supurativa— es una complicación frecuente de la infección bacteriana, especialmente por Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A). Este cuadro se caracteriza por dolor intenso en la garganta, fiebre elevada, dificultad para tragar, halitosis y la aparición visible de exudado blanco-amarillento o placas purulentas sobre las amígdalas.

El tratamiento debe iniciarse de forma temprana y dirigirse a la causa subyacente. En caso de sospecha clínica de infección bacteriana, se recomienda la realización de un test rápido de antígenos estreptocócicos o cultivo faríngeo para confirmar el diagnóstico. Si se confirma la etiología bacteriana, la terapia antibiótica de primera línea es la penicilina V oral durante 10 días; en pacientes alérgicos a la penicilina, se pueden utilizar alternativas como la claritromicina o la azitromicina, siempre bajo supervisión médica.

Además del tratamiento antimicrobiano, son fundamentales las medidas de soporte: hidratación adecuada, analgesia con paracetamol o ibuprofeno según edad y peso, y reposo relativo. No se recomienda el uso rutinario de corticoides sistémicos, aunque en casos severos con obstrucción respiratoria significativa, su administración intravenosa puede considerarse de forma temporal y bajo estricta indicación hospitalaria.

Es crucial diferenciar la amigdalitis supurativa de otras condiciones que cursan con exudado faríngeo, como mononucleosis infecciosa, faringitis por Neisseria gonorrhoeae o infecciones por virus del herpes simple. Un diagnóstico erróneo puede llevar a tratamientos inadecuados y complicaciones graves, como absceso periamigdalino, celulitis cervical o, en raras ocasiones, fiebre reumática aguda.

Si los síntomas persisten más de 48–72 horas tras iniciar el antibiótico, empeoran o aparecen signos de alarma —como rigidez de nuca, rash generalizado, dificultad respiratoria o deshidratación—, se debe valorar de inmediato la posibilidad de complicaciones y reevaluar el manejo terapéutico.