¿Qué hacer ante los mareos y las náuseas?

El vértigo acompañado de náuseas es un síntoma frecuente que puede tener múltiples causas, desde trastornos del sistema vestibular hasta alteraciones metabólicas, neurológicas o cardiovasculares. No se trata de una enfermedad en sí misma, sino de una manifestación clínica que requiere una evaluación diagnóstica rigurosa para identificar su origen.

Entre las causas más comunes se encuentran el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), la neuritis vestibular, el síndrome de Ménière y la migraña vestibular. También deben descartarse condiciones potencialmente graves como accidente cerebrovascular en territorio vertebrobasilar, tumores del ángulo pontocerebeloso o hipotensión ortostática severa.

El manejo inicial depende de la causa subyacente: en el VPPB, las maniobras reubicadoras —como la maniobra de Epley— son altamente efectivas; en la neuritis vestibular aguda, se recomienda un tratamiento sintomático breve con antieméticos y benzodiazepínicos, seguido de rehabilitación vestibular. En casos de vértigo asociado a migraña, el control de los desencadenantes y la profilaxis con betabloqueantes o anticonvulsivantes puede ser clave.

Es fundamental evitar la automedicación prolongada con antihistamínicos vestibulares (como la betahistina), ya que su uso crónico puede retrasar la compensación neural natural y empeorar la cronicidad de los síntomas. Asimismo, cualquier episodio de vértigo con signos de alarma —como cefalea intensa, disartria, ataxia, pérdida visual unilateral o déficit motor— exige evaluación neurológica inmediata.

La prevención incluye mantener una hidratación adecuada, evitar cambios posturales bruscos, reducir el consumo de cafeína y alcohol, y gestionar factores como el estrés y la privación del sueño, especialmente en pacientes con predisposición migrañosa o trastornos del equilibrio.