Causas del sangrado vítreo

El sangrado vítreo, también conocido como hemovítreo, es una condición oftalmológica caracterizada por la acumulación de sangre dentro del vítreo —el gel transparente que llena la cavidad posterior del ojo—. Esta alteración no constituye una enfermedad en sí misma, sino un signo clínico que refleja una lesión vascular retiniana o intraocular subyacente.

Las causas más frecuentes incluyen la retinopatía diabética proliferativa, en la que el daño microvascular crónico desencadena la formación de nuevos vasos frágiles que pueden romperse fácilmente. Otra causa común es el desgarro o desprendimiento de retina, especialmente cuando se asocia a tracción vitrea, lo que provoca la ruptura de vasos retinianos. Asimismo, las oclusiones venosas retinianas —tanto centrales como ramares— generan hipertensión venosa y estasis, favoreciendo la extravasación sanguínea.

Otras etiologías relevantes comprenden traumatismos oculares contusos o penetrantes, que pueden lesionar directamente los vasos ciliares o retinianos; la retinopatía hipertensiva severa con exudados algodonosos y hemorragias profundas; y procesos inflamatorios intraoculares como la endoftalmitis o la uveítis intermedia. En pacientes mayores, la degeneración vitrea posterior puede desencadenar hemorragia al desprenderse de forma traumática de la superficie retiniana (desprendimiento vitreo posterior con tracción).

El diagnóstico requiere exploración oftalmológica completa, incluyendo oftalmoscopia indirecta y ecografía ocular cuando la visualización directa del fondo de ojo resulta imposible por la opacidad vítrea. La tomografía de coherencia óptica (OCT) y la angiografía fluoresceínica ayudan a identificar la causa subyacente y guían el manejo terapéutico, que varía desde observación expectante hasta vitrectomía pars plana, según la gravedad, la causa y la evolución visual.