¿Puede la linfogranuloma venéreo causar polaquiuria?

La linfogranuloma venéreo (LGV), causada por cepas específicas de Chlamydia trachomatis (serovariedades L1, L2 o L3), es una infección de transmisión sexual que puede afectar el tracto genitourinario, los ganglios linfáticos regionales y, en etapas avanzadas, estructuras profundas del pelvis. Aunque la disuria, la secreción uretral y las úlceras genitales son manifestaciones frecuentes en la fase inicial, la polaquiuria —es decir, la necesidad frecuente e intensa de orinar con volúmenes urinarios normales o reducidos— puede aparecer como síntoma secundario.

Este síntoma no se debe a una invasión directa de la vejiga por el patógeno, sino a la inflamación contigua: cuando la infección progresa desde la uretra o el cuello uterino hacia los tejidos perivesicales o los ligamentos uterinos (en mujeres) o al espacio de Denonvilliers (en hombres), genera edema, infiltración linfocítica y fibrosis. Estas alteraciones provocan irritación mecánica y sensitiva de la pared vesical, lo que desencadena reflejos miccionales prematuros. Además, en casos complicados con linfadenopatía inguinal masiva o abscesos, la compresión extrínseca sobre la vejiga o la uretra puede exacerbar la sensación de urgencia y frecuencia miccional.

Es fundamental diferenciar la polaquiuria asociada a LGV de otras causas más comunes, como la cistitis bacteriana aguda, la uretritis gonocócica o no gonocócica, o incluso trastornos funcionales como la vejiga hiperactiva. El diagnóstico requiere sospecha clínica basada en antecedentes de exposición sexual de riesgo, hallazgos físicos característicos (como bubones dolorosos, estenosis anorrectal o signo de Fournier) y confirmación microbiológica mediante pruebas moleculares (PCR) específicas para los serovariedades L de C. trachomatis, ya que los tests convencionales de clamidia no las identifican de forma fiable.

El tratamiento consiste en doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 21 días, según las guías de la OMS y los CDC. En pacientes con contraindicaciones, se recomienda eritromicina o azitromicina con esquemas adaptados. La resolución temprana de la infección previene complicaciones graves como estenosis linfática crónica, linfedema genital o fístulas anovaginales. Por ello, ante cualquier cuadro de polaquiuria persistente asociado a lesiones genitales atípicas o adenopatías inguinales, debe considerarse el LGV como diagnóstico diferencial clave.