لماذا تظهر بقع نزيف على الجسم؟

البقع النزفية على الجلد (أو ما يُعرف طبيًّا بـ«البُقع الدموية» أو «البُقع النزفية الجلدية») هي علامات تظهر نتيجة نزيف دقيق تحت سطح الجلد، وتظهر كبقع حمراء أو بنفسجية صغيرة لا تزول عند الضغط عليها (أي لا تبيض عند التثبيت)، وتختلف في الحجم بين البُقع الصغيرة جدًّا (النُّقاط الدموية أو «البيتكيا») التي يقل قطرها عن ٢ مم، والبقع الأكبر مثل «الكدمات» أو «الهيماتوما» التي تتجاوز ١ سم. ظهور هذه البقع قد يكون مؤشرًا على اضطراب في نظام التخثر أو في وظيفة الصفائح الدموية أو في سلامة جدران الأوعية الدموية.

من أبرز الأسباب المحتملة: اضطرابات في الصفائح الدموية مثل قلة الصفائح الدموية (الثرومبوسيتوبينيا) الناتجة عن أمراض مناعية (مثل التخثر المناعي للصفائح)، أو تدميرها في الطحال، أو نقص إنتاجها في نخاع العظم (كما في حالات اللوكيميا أو فقر الدم اللاتنسجي). كما قد تنتج عن اضطرابات في عوامل التخثر مثل نقص فيتامين ك، أو أمراض الكبد المزمنة التي تعيق تصنيع عوامل التخثر، أو استخدام مضادات التخثر مثل الوارفارين أو الهيبارين. ومن الأسباب الأخرى الشائعة: التهاب الأوعية الدموية (ال васكيوليت)، أو العدوى الشديدة (مثل السيبس)، أو الاستخدام المزمن لبعض الأدوية مثل الأسبرين أو الكورتيكوستيرويدات التي تضعف جدران الأوعية.

ويجب التمييز بين هذه البقع وبين الطفح الجلدي الذي يزول عند الضغط عليه، أو بين الكدمات الناتجة عن رضوض بسيطة. فإذا ظهرت البقع فجأة وبعدد كبير، أو صاحبها أعراض أخرى مثل النزيف اللثوي، أو نزيف الأنف المتكرر، أو نزيف غير مبرر من الجروح الصغيرة، أو وجود حمى أو إرهاق شديد أو فقدان وزن غير مفسَّر، فإن ذلك يستدعي تقييمًا طبيًّا عاجلًا يتضمن فحصًا سريريًّا دقيقًا واختبارات مخبرية مثل تعداد الدم الكامل، وفحص وظائف التخثر (PT، aPTT)، وعدد الصفائح الدموية، وقد يلزم تصوير طبقي أو خزعة نخاع عظمي في بعض الحالات.

لا يُنصح بالتشخيص الذاتي أو تأجيل المراجعة الطبية، لأن بعض الأسباب قد تكون خطيرة وتتطلب تدخلًا سريعًا. ويُعد التشخيص الدقيق هو الخطوة الأولى نحو العلاج المناسب، سواء كان دوائيًّا أو داعمًا أو موجَّهًا للأصل المسبب.