ما سبب التنميل في كعب القدم؟
الخدر في كعب القدم (أو ما يُعرف بـ«تنميل الكعب») هو شعور غير طبيعي يشبه الوخز أو التنميل أو فقدان الإحساس الجزئي في المنطقة الخلفية من القدم، وقد يترافق أحيانًا مع ألم خفيف أو ثقل أو شعور بالحرقان. ويعود هذا العرض عادةً إلى اضطراب في وظيفة الأعصاب المحيطية التي تغذي هذه المنطقة، ويُعدّ سببًا شائعًا لاستشارة طبيب الأعصاب أو طبيب العظام.
من أكثر الأسباب شيوعًا لتنميل الكعب هو الضغط على العصب الحرجي (العصب التيهي)، خاصة فرعه المسمى «العصب الجانبي للقدم» أو «العصب الوحشي للقدم»، والذي يمر عبر القناة العصبية في الكعب (Tarsal Tunnel Syndrome). ويحدث هذا الضغط غالبًا بسبب التهاب الأوتار، أو التورم الناتج عن إصابات رياضية، أو تشوهات هيكلية مثل قدم مسطحة مفرطة أو انحناء مفرط في الكاحل، أو حتى بسبب تراكم السوائل أو الأورام الصغيرة في المنطقة.
كما قد يكون الخدر ناجمًا عن حالات عامة تؤثر على الجهاز العصبي المحيطي، مثل داء السكري (الاعتلال العصبي السكري)، أو نقص فيتامين B12، أو أمراض المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد، أو اضطرابات الغدة الدرقية. وفي بعض الحالات، يرتبط التنميل بأمراض العمود الفقري، لا سيما عند وجود انزلاق غضروفي أو تضيق في القناة الشوكية في الفقرات القطنية السفلية (مثل الفقرة L5 أو S1)، مما يؤدي إلى تهيج الجذور العصبية التي تساهم في تكوين العصب الوركي.
ويجب ألا يُهمَل هذا العرض، خصوصًا إذا كان مزمنًا أو تدريجيًا أو مترافقًا مع ضعف عضلي، أو صعوبة في المشي، أو فقدان التوازن، أو انتشار الأعراض إلى باقي القدم أو الساق. ففي هذه الحالات، يُنصح بالتقييم الطبي المبكر، الذي قد يشمل الفحص السريري الدقيق، واختبارات التوصيل العصبي، والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري أو الكاحل، وتحليل الدم لتقييم مستويات السكر، والفيتامينات، والوظائف الغددية.
أما العلاج فيعتمد تمامًا على السبب المحدد: فقد يشمل العلاج المحافظ مثل ارتداء الأحذية الداعمة، واستخدام الجبائر الليلية، والعلاج الطبيعي، والأدوية المضادة للالتهاب أو المُخفِّفة للألم العصبي (مثل جابابنتين أو بريجابالين). وفي الحالات الشديدة أو المستعصية، قد يُلجأ إلى التدخل الجراحي لإطلاق الضغط عن العصب المضغوط، خاصة في متلازمة القناة العصبية في الكعب.