كيف يُعالَج البهاق؟

البهاق هو اضطراب جلدي مزمن يتميز بفقدان التصبغ في مناطق محددة من الجلد، نتيجة تدمير أو خلل وظيفي في الخلايا الصبغية (الميلانوسيتس) المسؤولة عن إنتاج الميلانين. وهو ليس مرضاً معدياً ولا يرتبط بأي خطر على الحياة، لكنه قد يؤثر سلباً على الصحة النفسية وجودة الحياة بسبب التغيرات المرئية في المظهر.

يتطلب علاج البهاق نهجاً فردياً يعتمد على عدة عوامل، منها: مدى انتشار الآفات، وموقعها، ومعدل تقدم المرض، والعمر، والحالة الصحية العامة للمريض، وكذلك الاستجابة السابقة لأي علاج. ومن أبرز الخيارات العلاجية الفعّالة ما يلي:

أولاً، العلاج الدوائي الموضعي: يشمل الكورتيكوستيرويدات الموضعية ذات الفعالية المتوسطة إلى العالية، والتي تُستخدم في المراحل المبكرة أو عند محدودية الانتشار؛ كما تُستخدم مثبطات الكالسينيورين مثل التاكروليموس والبيميكروليموس، خاصة في المناطق الحساسة كالوجه والرقبة، لما لها من سلامة أعلى على المدى الطويل مقارنة بالكورتيكوستيرويدات.

ثانياً، العلاج الضوئي: ويُعد العلاج بالأشعة فوق البنفسجية المنخفضة النطاق (UVB-NB) الخيار الأول للحالات المنتشرة أو التي لا تستجيب للعلاج الموضعي. وقد يُدمج أحياناً مع أدوية حساسة للضوء (مثل البيجوين)، أو يُطبَّق على شكل علاج ضوئي واسع النطاق (PUVA) في حالات مختارة، مع مراعاة المخاطر المحتملة مثل الشيخوخة المبكرة للجلد وزيادة خطر الأورام الجلدية.

ثالثاً، العلاج الجهازي: يُستخدم في الحالات النشطة أو المتقدمة، مثل الكورتيكوستيرويدات الفموية بجرعات منخفضة ولفترة قصيرة لوقف التقدم الحاد، أو الأدوية المناعية الحديثة مثل الإينفاليزوماب أو التوفاسيتينيب، والتي تُظهر نتائج واعدة في استعادة التصبغ، خاصة عند الجمع بينها وبين العلاج الضوئي.

رابعاً، الإجراءات التجميلية والجراحية: تُطبَّق في الحالات المستقرة (أي دون ظهور آفات جديدة لمدة 6–12 شهراً)، مثل زراعة الخلايا الصبغية الذاتية، أو زراعة الجلد المُنقّى، أو التلوين الدائم (التاتو الطبي) للآفات الواسعة، مع الأخذ في الاعتبار أن هذه الإجراءات تتطلب خبرة عالية وتقييماً دقيقاً قبل التنفيذ.

وأخيراً، لا يُغفل الدعم النفسي والتثقيف الصحي: إذ يُوصى بشدة بتقديم الدعم النفسي للمريض، وتوعيته بأن البهاق قابل للتحكم، وأن الاستجابة للعلاج تختلف من شخص لآخر، وقد تستغرق شهوراً إلى سنوات. كما يُنصح بحماية الجلد من التعرض المفرط لأشعة الشمس باستخدام واقيات شمسية واسعة الطيف وبعامل حماية لا يقل عن SPF 50، لتجنب التصبغ غير المتجانس وحرق الجلد.

ويجب أن يتم التشخيص والعلاج تحت إشراف طبيب أمراض جلدية متخصص، حيث يُجرى تقييم شامل يشمل الفحص السريري، وأحياناً التصوير بالأشعة فوق البنفسجية (Wood’s lamp)، أو الخزعة الجلدية في الحالات غير النمطية، لاستبعاد تشخيصات مشابهة مثل الفطريات الملونة أو فقدان التصبغ التالي للالتهاب.