كيف أعرف أن الإجهاض اكتمل تمامًا؟
لتحديد ما إذا كانت الإجهاض قد اكتملت بشكلٍ تام (أي أن جميع أنسجة الحمل قد خرجت من الرحم)، يجب الاعتماد على التقييم السريري المتكامل الذي يشمل الأعراض، والفحص الجسدي، والفحوصات التصويرية والمخبرية. من أبرز العلامات التي تشير إلى اكتمال الإجهاض: توقف النزيف المهبلي أو انخفاضه بشكل ملحوظ بعد عدة أيام، وانعدام أو اختفاء آلام البطن أو التشنجات الحوضية الشديدة، وعودة درجة حرارة الجسم إلى المعدل الطبيعي دون وجود حمى. كما يُعد اختفاء أعراض الحمل مثل الغثيان وحساسية الثدي مؤشرًا داعمًا، لكنه ليس كافيًا وحده.
ويُعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل (Transvaginal ultrasound) الذهبية في التشخيص؛ إذ يسمح برؤية تجويف الرحم بدقة عالية، ويُظهر إن كان لا يزال هناك بقايا جنينية أو أنسجة مشيمائية داخل الرحم. ويُعرَّف «الإجهاض الكامل» سونوغرافياً بخلو تجويف الرحم تمامًا من أي كتل أو ترسبات غير طبيعية، مع استعادة بطانة الرحم (الэнديوميتريوم) لسمكها الطبيعي ونمطها المنتظم. أما في حال وجود بقايا (مثل سمك بطاني زائد أو صدى غير منتظم)، فيُصنَّف الحالة كـ«إجهاض ناقص»، وقد تتطلب تدخلاً علاجيًا إضافيًا (دوائيًا أو جراحيًا).
كذلك، يُجرى قياس هرمون الحمل (β-hCG) في الدم على فترات متتابعة؛ فانخفاض مستمر ومنتظم لهذا الهرمون (عادةً بنسبة 50% كل 48 ساعة في الحالات الطبيعية بعد الإجهاض) يدعم اكتمال العملية، بينما ثبات المستوى أو ارتفاعه يثير الشك في بقاء نسيج حملي نشيط أو في حدوث حمل عنيد (ectopic pregnancy) أو ورم حبلي (gestational trophoblastic disease). ولا يُعتمد على الاختبار المنزلي للحمل وحده لاستبعاد البقايا، لأنه قد يظل إيجابيًا لأسابيع رغم اكتمال الإجهاض بسبب بقاء الهرمون في الدورة الدموية.
وبالتالي، لا يجوز الاعتماد على الأعراض الذاتية فقط أو على التقدير الشخصي. يُنصح بشدة بمراجعة طبيب نسائية وتوليد بعد الإجهاض لإجراء التقييم السريري الكامل، بما في ذلك السونار والتحاليل المخبرية عند الحاجة، لضمان اكتمال الإفراغ الرحمي ومنع المضاعفات المحتملة مثل العدوى، أو النزيف المزمن، أو اضطرابات التخثر. وفي حال ظهور أعراض تحذيرية مثل نزيف مهبلي غزير (أكثر من فوطتين كبيرتين في الساعة)، أو ألم حوضي شديد لا يُخفف بالمسكنات، أو حمى تجاوزت 38°م، أو إفرازات مهبلية كريهية الرائحة، فيجب التوجه الفوري للرعاية الطبية الطارئة.