ما نوع ميتفورمين الذي يجب تناوله قبل النوم لخفض سكر الصائم المرتفع؟

يُعَدّ ميتفورمين دواءً أساسيًّا في علاج مرض السكري من النوع الثاني، ويُوصى عادةً بتناوله مع الوجبات لتقليل الآثار الجانبية الهضمية مثل الغثيان والإسهال. لكن عند ارتفاع مستوى سكر الدم الصائم — أي بعد صيام ليلة كاملة — قد يطرح المريض سؤالًا مهمًّا: هل يُفضَّل تناول جرعة الميتورمين المسائية قبل النوم؟ وهل هناك نوعٌ معينٌ من أشكال الدواء يناسب هذا التوقيت؟

في الواقع، لا توجد «نوعية» مختلفة من الميتورمين مخصصة للتناول الليلي؛ بل تختلف الأشكال الدوائية حسب طريقة الإطلاق: فهناك الشكل الفوري (المُطلَق فورًا)، والشكل الممتد المفعول (المُطلَق ببطء على مدى ساعات). ولمرضى ارتفاع سكر الدم الصائم، يُفضَّل غالبًا استخدام الشكل الممتد المفعول، إذ يُحقِّق تركيزًا دوائيًّا ثابتًا خلال الليل، مما يساعد في كبح إنتاج الجلوكوز من الكبد — وهي العملية التي تزداد نشاطًا أثناء الصيام وتُسهم في ارتفاع السكر الصائم.

ويُنفَّذ هذا التأثير عبر تثبيط إنزيم «جليكوجين فوسفوريلاز» وتنشيط «أدينوزين مونوفوسفات المُنشَّط بالبروتين» (AMPK) في خلايا الكبد، ما يقلل من استحداث الجلوكوز الجديد (Gluconeogenesis) ويحسّن حساسية الأنسجة للأنسولين. وبما أن الجرعة المسائية تُؤخذ عادةً قبل النوم بساعة أو ساعتين، فإن الشكل الممتد يضمن استمرار التأثير حتى الصباح، دون الحاجة إلى جرعة فجرية إضافية.

مع ذلك، يجب ألا يُقرَّر تغيير توقيت الجرعة أو نوع الشكل الدوائي دون استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، إذ يعتمد الاختيار على عوامل فردية مثل وظائف الكلى (يُقاس ذلك بسرعة الترشيح الكبيبي eGFR)، ووجود أمراض مصاحبة، وتفاعل الدواء مع أدوية أخرى. كما يُمنع استخدام الميتورمين تمامًا إذا كانت وظيفة الكلى شديدة الانخفاض (eGFR أقل من 30 مل/دقيقة/1.73م²)، أو في حالات الحماض اللاكتيكي أو القصور التنفسي الحاد.

وباختصار، ليس هناك «ميتورمين ليلي» بحد ذاته، بل يُعدّ الشكل الممتد المفعول الخيار الأمثل لإدارة ارتفاع سكر الدم الصائم، شرط أن يكون الاستخدام تحت إشراف طبي دقيق ومراقبة دورية لمستوى السكر ووظائف الكلى.