متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الخدمات الطبية في الصين

{ "intro_ar": "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي اضطراب غدد صماء شائع يصيب النساء في سن الإنجاب، وتُصنَّف ضمن الأمراض التي تؤثر على وظيفة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. تتميز هذه المتلازمة بخلل في التوازن الهرموني، خصوصًا ارتفاع مستويات الأندروجين (الهرمونات الذكرية)، واضطراب في إفراز هرمونات الغدة النخامية مثل الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH)، ما يؤدي إلى فشل في نضج البويضات وتكوين كيسات صغيرة غير وظيفية على سطح المبيض. ومن أبرز الآليات المسببة: المقاومة للأنسولين، التي تحفِّز البنكرياس على إفراز كميات زائدة من الأنسولين، مما يعزِّز إنتاج الأندروجين في المبايض ويُفاقم الخلل الهرموني. كما تلعب العوامل الوراثية والالتهاب المزمن منخفض المستوى والبدانة دورًا محوريًّا في تطور المرض. وتتراوح نسبة انتشار متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بين 6% و20% حسب المعايير التشخيصية والمجتمعات الدراسية، وهي السبب الأكثر شيوعًا للعقم لدى النساء في سن الإنجاب في الصين والعالم. ومن أبرز عوامل الخطورة: التاريخ العائلي للمرض أو السكري من النوع الثاني، السمنة المركزية، قلة النشاط البدني، اضطرابات النوم مثل انقطاع النفس النومي، والتوتر المزمن. أما تأثيرها على جودة الحياة فهو عميق ومتشعب؛ إذ ترتبط بزيادة خطر الاكتئاب والقلق واضطرابات الصورة الذاتية، وانخفاض الرضا الجنسي، وضعف الأداء الوظيفي والاجتماعي، فضلًا عن المضاعفات طويلة المدى مثل مرض السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة التمثيل الغذائي، وأمراض القلب الوعائية، وسرطان بطانة الرحم. ولذلك فإن التشخيص المبكر والتدخل الشامل — الذي يشمل التعديلات السلوكية، والعلاج الدوائي، والدعم النفسي — ليس مجرد إدارة للأعراض، بل استثمارٌ في الصحة العامة والإنجابية للمرأة على المدى الطويل.", "treatment_cost_ar": "800-3000 USD", "treatment_duration_ar": "2-4 أسابيع", "recommended_hospitals_ar": ["مستشفى بكين تشيانغهو"، "مستشفى روي جين التابع لمدرسة شنغهاي للطب بجامعة جياوتونغ"، "مستشفى تشونغشان التابع لجامعة فودان"، "مستشفى جيلين الجامعي الأول"], "seo_keywords_ar": ["متلازمة المبيض المتعدد الكيسات", "تكلفة علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات", "مدة علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات", "كيف يُعالج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات", "أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات", "أفضل مستشفى لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات", "علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في الصين", "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والخصوبة", "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والسكري", "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والوزن", "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات عند المراهقات", "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والأنسولين", "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والحمل", "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والشعر الزائد", "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والحيض غير المنتظم"] }

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي اضطراب غدد صماء شائع يصيب النساء في سن الإنجاب، وتتمحور أعراضه حول خلل في وظيفة المبيض، وزيادة إنتاج الهرمونات الذكرية (الأندروجينات)، ومقاومة الإنسولين. تُعد الأسباب الجذرية لـ PCOS معقدة وغير مفهومة تمامًا، لكنها تنبع من تفاعل متعدد العوامل بين الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية والفيزيولوجية. من أبرز الأسباب الشائعة: مقاومة الإنسولين، وهي الحالة التي لا تستجيب فيها خلايا الجسم بشكل كافٍ للإنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوياته في الدم (فرط الإنسولينemia)، وهذا بدوره يحفّز المبيض على إنتاج كميات زائدة من الأندروجينات ويعرقل نضج البويضات، ما يؤدي إلى تكوّن الكيسات وانقطاع الطمث. كما أن اضطراب وظيفة المحور الوطائي-النخامي-المبيضي (HPG axis) يلعب دورًا محوريًّا؛ إذ تزداد مستويات هرمون التحفيز اللوتيني (LH) نسبةً إلى هرمون التحفيز الجريبي (FSH)، مما يسبب فرط تحفيز الخلايا الجريبية وزيادة إنتاج التستوستيرون. ومن الأسباب الأخرى المهمة اضطرابات الغدد الصماء المرتبطة بالسمنة المركزية، حيث تعمل الأنسجة الدهنية الزائدة — خاصة في المنطقة البطنية — كعضو إفرازي نشيط يفرز السيتوكينات الالتهابية (مثل TNF-α وIL-6) والليبتين، ما يفاقم مقاومة الإنسولين والخلل الهرموني. أما المحفزات التي قد تُظهر أو تُفاقم الأعراض فتشمل: زيادة مفاجئة في الوزن أو السمنة المفرطة، خصوصًا بعد البلوغ أو أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث؛ التوتر النفسي المزمن الذي يرفع كورتيزول الكظر، فيؤثر سلبًا على تنظيم المحور الوطائي-النخامي؛ اضطرابات النوم مثل انقطاع النفس النومي، الذي يرتبط بزيادة مقاومة الإنسولين؛ واستخدام بعض الأدوية مثل الجلوكوكورتيكويدات طويلة الأمد أو البروجستينات الصلبة. ومن العوامل الوراثية المؤثرة: وجود تاريخ عائلي قوي، إذ تزداد احتمالية الإصابة بنسبة 2–5 أضعاف لدى الأخوات أو البنات المصابات بأمهات مصابات بـ PCOS. وقد رُبطت طفرات في جينات متعددة مثل DENND1A، LHCGR، THADA، وINSR بزيادة القابلية للإصابة، وهي جينات تشارك في تنظيم إفراز الهرمونات، استجابة الإنسولين، ووظيفة الخلايا الجريبية. أما العوامل البيئية فهي حاسمة في التعبير عن الاستعداد الوراثي، وأهمها: النظام الغذائي الغني بالكربوهيدرات المكررة والسكريات المضافة والدهون المشبعة، الذي يعزز الالتهاب ومقاومة الإنسولين؛ قلة النشاط البدني، التي تقلل من حساسية الأنسجة للإنسولين وتزيد من تراكم الدهون الحشوية؛ التعرض المبكر أو المزمن لمُعطّلات الغدد الصماء (Endocrine Disrupting Chemicals) مثل البيسفينول A (BPA) الموجود في العبوات البلاستيكية، والفتالات في المستحضرات التجميلية، والتي قد تتداخل مع مستقبلات الهرمونات الجنسية وتؤثر على تطور المبيض الجنيني؛ بالإضافة إلى العوامل المتعلقة بالطفولة مثل السمنة في مرحلة الطفولة المبكرة أو التغذية غير المتوازنة خلال الحمل، التي قد تُحدث تعديلات إيبيجينية تؤثر على التعبير الجيني للمحاور الهرمونية لاحقًا. ويجب التأكيد أن PCOS ليست حالة ناتجة عن إهمال شخصي أو عيب في السلوك، بل هي اضطراب بيولوجي معقد يتطلب تقييمًا شاملًا في عيادات الغدد الصماء، يشمل التاريخ العائلي والسريري، الفحص البدني (خاصة تقييم علامات فرط الأندروجينية مثل الشعرانية أو حب الشباب)، والفحوصات المخبرية (مثل التستوستيرون الحر، DHEA-S، LH/FSH ratio، الإنسولين الصائم، HOMA-IR)، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض لتقييم البنية المبيضية. الإدارة الفعّالة تعتمد على التعديلات الحياتية كخط أول، ثم العلاج الدوائي الموجه مثل الميتفورمين لتحسين حساسية الإنسولين، أو موانع الحمل الفموية لتنظيم الدورة، مع متابعة طويلة الأمد لمنع المضاعفات المزمنة مثل داء السكري من النوع الثاني، وأمراض القلب الوعائية، ومتلازمة التمثيل الغذائي.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي اضطراب غدد صماء شائع يصيب النساء في سن الإنجاب، وتُصنَّف ضمن أمراض الغدد الصماء التناسلية، وتشمل آليتها الأساسية مقاومة الأنسولين، والخلل في تنظيم الهرمونات التناسلية عبر المحور الوطائي-النخامي-المبيضي، وزيادة إنتاج الأندروجينات من المبايض أو الغدد الكظرية. تظهر الأعراض مبكرًا غالبًا في أواخر مرحلة المراهقة أو أوائل العشرينيات، وقد تتفاقم تدريجيًّا مع التقدم في العمر أو زيادة الوزن.

من الأعراض المبكرة التي تنبِّه الطبيب إلى احتمال وجود PCOS: اضطرابات الدورة الشهرية المبكرة مثل التباعد بين الدورات (أقل من 21 يومًا أو أكثر من 35 يومًا)، أو غياب الدورة تمامًا (الانقطاع الأولي بعد البلوغ أو الثانوي بعد بدء الدورات)، أو نزيف غير منظم دون إباضة. كما قد تظهر علامات فرط الأندروجينية الجلدية مبكرًا مثل حب الشباب العنيد في منطقة T (الجبهة، الأنف، الذقن)، وزيادة نمو الشعر الزائد (الشعرانية) في المناطق الذكورية (الذقن، الشارب العلوي، الصدر، البطن السفلية، الفخذين)، مع ملاحظة أن هذه العلامات قد تُهمَل أحيانًا لدى الفتيات بسبب اعتبارها «طبيعية» في سياق النمو أو الوراثة. كذلك، قد يُلاحظ تأخر في ظهور الدورة الأولى (الحيض الأول بعد عمر 15 سنة مع وجود علامات بلوغ أخرى، أو بعد 13 سنة مع غياب أي علامات بلوغ)، أو تأخر في اكتمال النضج الجنسي رغم وجود طول ووزن طبيعيين.

أما الأعراض النموذجية التي تُشكِّل العقدة التشخيصية الرئيسية فهي ثلاثية: (١) اضطرابات التبويض المزمنة، وتتجلى في دورات شهرية نادرة (أقل من 8 دورات سنويًّا) أو غائبة تمامًا، مع غياب دليل سريري أو موجي على حدوث الإباضة؛ (٢) علامات سريرية أو مخبرية لفرط الأندروجينية، كزيادة الشعرانية المقيَّمة بمقياس فيرمان-غالي (Ferriman-Gallwey ≥ 4–8 حسب المنطقة والعرق)، أو حب الشباب التكيسّي المستعصي، أو ثعلبة أنثوية نمطية (نمط صدغي أمامي أو ترقق مركزى في فروة الرأس)؛ و(٣) التغيرات المبيضة الموجية المميزة: تضخُّم المبيضين مع وجود 20 كيسًا أو أكثر (قطر كل منها 2–9 مم) على طول الحافة المحيطية، مع زيادة في حجم المبيض (أكثر من 10 سم³) وسمك في الغلاف المبيضي، مع احتفاظ البنية الداخلية بالسكون النسبي (بدون كتل أو تشوهات هيكلية). ويجب التأكيد أن وجود التكيسات المبيضة وحده لا يكفي للتشخيص دون وجود اضطراب تبويض أو فرط أندروجيني.

وتترافق متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مع أعراض مساندة ذات أهمية سريرية كبيرة: السمنة المركزية (محيط الخصر > 80 سم عند الإناث الآسيويات أو > 88 سم عند الأوروبيات)، ومقاومة الأنسولين التي تظهر سريريًّا كفرط سكر الدم الصائم أو ارتفاع سكر الدم بعد الوجبة، أو كعلامات جلدية مثل التصبغ الليني (acanthosis nigricans) في طيات الرقبة والإبطين والمناطق التناسلية. كما يُلاحظ اضطراب في النوم كالشخير أو انقطاع النفس النومي الانسدادي، والاكتئاب والقلق واضطرابات المزاج المرتبطة بتغيرات هرمونية وضغوط نفسية ناتجة عن التغيرات الجسدية والخصوبة. وغالبًا ما يترافق ذلك مع اضطرابات في التمثيل الغذائي مثل ارتفاع الدهون الثلاثية، وانخفاض كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، وارتفاع ضغط الدم المبكر.

ومن المضاعفات الخطيرة التي تتطلب مراقبة مستمرة: العقم الناتج عن غياب الإباضة المزمن، وزيادة خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني بنسبة 3–7 أضعاف، ومتلازمة التمثيل الغذائي (التي تشمل السمنة، ارتفاع الضغط، خلل الدهون، ومقاومة الأنسولين)، وزيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم نتيجة التعرض المزمن للإستروجين دون مقابل بروجستيروني كافٍ، مما يؤدي إلى تضخم بطاني أو حتى سرطان بطاني. كما ترتفع نسبة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في منتصف العمر، ويزداد خطر الإصابة باضطرابات الصحة النفسية المزمنة، ومتلازمة تكيس الكلى المترافقة أحيانًا مع اضطرابات في وظائف الكلى.

أما طرق التشخيص فتعتمد على المعايير السريرية والمختبرية والتصويرية مع استبعاد الأمراض الأخرى. ويُستخدم معيار روتيردام (2003) كمعيار تشخيصي رئيسي يتطلب توافر اثنين من الثلاثة: (أ) اضطراب التبويض، (ب) علامات فرط الأندروجينية السريرية أو المخبرية، (ج) التكيسات المبيضة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل (مع تأكيد عدم وجود حمل). وتتضمن الفحوصات المخبرية الأساسية: قياس الهرمونات التناسلية في اليوم الثاني–الخامس من الدورة (LH، FSH، تستوستيرون الحر والكلي، DHEA-S، الأندروستيرون، البرولاكتين، estradiol)، وفحص وظائف الغدة الدرقية (TSH, FT4)، وفحص مقاومة الأنسولين (الأنسولين الصائم، سكر الدم الصائم، HOMA-IR)، وفحص وظائف الكبد والكلى، وتحليل الدهون الصائم. أما التصوير فيقتصر على الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتقييم حجم المبيضين، عدد الكيسات، وسمك بطانة الرحم (خصوصًا في حالات النزيف غير المنتظم).

ويجب إجراء التشخيص التفريقي بدقة لأن العديد من الحالات تحاكي أعراض PCOS: فقصور الغدة الدرقية يسبب اضطراب الدورة وزيادة الوزن وتساقط الشعر، ويُستبعد بفحص TSH وFT4. وفرط برولاكتين الدم يُسبب انقطاع الدورة وفرط الأندروجينية الثانوي، ويُشخص بقياس البرولاكتين الصائم مع استبعاد الأدوية أو الأورام النخامية. ومتلازمة كوشينغ تتميز بسمنة مركزية، تصبغ ليني، وهشاشة عظم، وتُستبعد بقياس الكورتيزول الحر في البول أو اختبار تثبيط ديكساميثازون. كما تُستبعد اضطرابات الغدد الكظرية الخلقية (مثل نقص 21-هيدروكسيلاز) بقياس 17-OH البروجستيرون، وكذلك الأورام المبيضة أو الكظرية المنتجة للأندروجينات التي تسبب ارتفاعًا مفاجئًا في التستوستيرون (> 150 نانوغرام/ديسيلتر) أو DHEA-S (> 700 ميكروغرام/ديسيلتر). وأخيرًا، يُستبعد الحمل أولًا عبر اختبار β-hCG، ويُراعى أن بعض حالات العقم بدون أعراض واضحة قد تكون ناتجة عن اضطرابات أخرى مثل بطانة الرحم الهاجرة أو انسداد قناتي فالوب، مما يستدعي تقييمًا شاملًا قبل التصنيف النهائي كـ PCOS.

متلازمة تكيس المبايض (PCOS) هي اضطراب غدد صماء شائع يصيب النساء في سن الإنجاب، وتتميّز بخلل في وظيفة المبيض والغدد التناسلية والغدد الصماء الأخرى، مثل الغدة النخامية والغدة الكظرية، مع ارتفاع مستويات الأندروجينات، واضطراب التبويض، وظهور كيسات متعددة على المبيضين في التصوير بالموجات فوق الصوتية. وتشمل الأعراض الشائعة: عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها، العقم، حب الشباب، نمو الشعر الزائد (الشعرانية)، السمنة المركزية، ومقاومة الإنسولين التي قد تؤدي إلى مقدمات السكري. ويُصنّف التشخيص وفق معايير روتيردام بعد استبعاد الأمراض الأخرى المشابهة مثل فرط برولاكتين الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية. ويعتمد العلاج في قسم الغدد الصماء على تقييم دقيق للحالة الفردية، مع مراعاة الأهداف العلاجية المحددة: تنظيم الدورة، تحسين الخصوبة، التحكم في الأعراض الجمالية، ومنع المضاعفات طويلة المدى مثل داء السكري من النوع الثاني وأمراض القلب الوعائية.

أولاً: العلاج التحفظي (غير الدوائي): يُعتبر العمود الفقري في إدارة متلازمة تكيس المبايض، خاصة لدى المصابات بالسمنة أو مقاومة الإنسولين. يشمل خفض الوزن بنسبة 5–10% من الوزن الكلي، وهو ما أثبت فعاليته السريرية في استعادة التبويض الطبيعي وتحسين الحساسية للإنسولين. وتُوصى ببرنامج غذائي متوازن غني بالألياف، منخفض السكريات المكررة والدهون المشبعة، مع التركيز على المؤشر الجلايسيمي المنخفض (مثل الشوفان الكامل، الخضروات الورقية، البروتينات الخالية من الدهون). كما يُشجّع على ممارسة النشاط البدني المنتظم لمدة 150 دقيقة أسبوعياً على الأقل، مثل المشي السريع أو ركوب الدراجة، لما له من تأثير مباشر في خفض مقاومة الإنسولين وتحسين وظيفة المبيض. ويُدمج مع ذلك دعم نفسي وتعليم مريض ممنهج، إذ تُظهر الدراسات أن المتابعة المستمرة مع أخصائي تغذية وطبيب غدد صماء يرفع الالتزام العلاجي بنسبة تصل إلى 70%.

ثانياً: العلاج الدوائي: يُختار حسب الأعراض والهدف العلاجي. فلتنظيم الدورة وحماية بطانة الرحم من التمايز غير الطبيعي (الذي قد يؤدي إلى سرطان بطانة الرحم)، تُوصف حبوب منع الحمل المركبة المحتوية على الإستروجين والبروجستين، مثل ديسوجيستريل/إيثينيل إستراديول، مع مراعاة تقييم عوامل الخطورة القلبية الوعائية. أما في حال الرغبة في الإنجاب، فيُستخدم الكلوميفين سيترات كخط أول لتنبيه التبويض، وغالباً ما يُدمج مع مراقبة التبويض بالموجات فوق الصوتية. وفي الحالات المقاومة، يُلجأ إلى ليتروزول أو حقن الغونادوتروبينات تحت الإشراف الدقيق. ولعلاج مقاومة الإنسولين، يُوصى بميتفورمين بجرعة تبدأ من 500 ملغ يومياً وتُرفع تدريجياً إلى 1500–2000 ملغ يومياً، وهو دواء آمن وفعال في تحسين التبويض وخفض مستويات الأندروجينات. أما لأعراض الشعرانية وحب الشباب، فيُستخدم سبيرونولاكتون (بجرعة 50–100 ملغ يومياً) مع ضرورة استخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء العلاج بسبب خطر التشوهات الجنينية. كما تُستخدم الكريمات الموضعية مثل الإيزوتريتينوين أو مضادات البكتيريا الموضعية كعلاج تكميلي.

ثالثاً: العلاج الجراحي: لا يُعد الخيار الأول، بل يُطبّق فقط في الحالات النادرة المقاومة للعلاج الدوائي والتحفظي، وعند وجود مؤشرات جراحية واضحة. وأبرز الإجراءات هو تحفيز المبيض بالتنبيه الكهربائي أو الليزر عبر المنظار (Laparoscopic Ovarian Drilling - LOD)، حيث تُجرى ثقوب صغيرة على سطح المبيض لتقليل إنتاج الأندروجينات وتنشيط التبويض. وتتميز هذه الطريقة بفعالية متوسطة تصل إلى 60–70% في استعادة التبويض خلال 6 أشهر، مع انخفاض خطر التحفيز المفرط للمبيض مقارنة بالحقن الهرمونية. ومع ذلك، فهي تتطلب خبرة جراحية عالية، وقد ترتبط بمخاطر مثل الالتصاقات الحوضية أو تلف النسيج المبيضي، لذا تُجرى فقط في مراكز متخصصة ذات سجل جراحي موثوق.

رابعاً: المزايا العلاجية في الصين: تتميّز الصين بتقدّم ملحوظ في إدارة متلازمة تكيس المبايض عبر نهج متكامل يجمع بين الطب الحديث والطب الصيني التقليدي (TCM). فعلى المستوى التشخيصي، تُستخدم تقنيات تصوير ثلاثية الأبعاد بالموجات فوق الصوتية وتحليل الهرمونات الدقيق باستخدام أنظمة ELISA وLC-MS/MS، مما يسمح بتقييم دقيق لحالة المبيض ومستويات الأندروجينات الحرة. كما تُطبّق البروتوكولات الوطنية المُعتمدة من الجمعية الصينية للغدد الصماء، والتي تُحدّد معايير علاجية موحدة حسب العمر، مؤشر كتلة الجسم، ورغبة المريضة في الإنجاب. ومن أبرز المزايا: توافر أدوية جنسية مُصنّفة بمعايير جودة صارمة (GMP)، وبرامج متابعة رقمية متكاملة تربط بين الطبيب والمريضة عبر التطبيقات الصحية لمراقبة الوزن، الدورة، ومستويات السكر. كما يُدمج العلاج بالأعشاب الصينية المُوثوقة سريرياً مثل «غوي زهي فو لينغ وان» لتحسين تدفق الدم الحوضي وتقليل الالتهاب، تحت إشراف أطباء معتمدين في الطب المدمج. وتسهم البنية التحتية الطبية المتطورة في المدن الكبرى (مثل بكين وشنغهاي) في توفير استشارات متعددة التخصصات (غدد صماء، نساء وتوليد، تغذية، نفسية) في جلسة واحدة، مما يقلل زمن الانتظار ويرفع كفاءة العلاج.

خامساً: نصائح التعافي والتوجيهات اللاحقة: يعتمد التعافي المستدام على الاستمرارية وليس على العلاج المؤقت. يُنصح المريضات بمراقبة الدورة الشهرية شهرياً عبر السجل الشخصي أو التطبيقات الموثوقة، وإجراء فحوصات متابعة دورية كل 3–6 أشهر تشمل: هرمونات الغدد الصماء (LH, FSH, تستوستيرون الحر، DHEA-S)، سكر الصائم، HbA1c، ووظائف الكبد عند تناول الميتفورمين أو السبيرونولاكتون. ويجب تجنّب الأنظمة الغذائية القاسية أو المكملات غير المُصرّح بها، لأنها قد تفاقم مقاومة الإنسولين. كما يُوصى بفحص كثافة العظام بدءاً من سن 30 عاماً لدى المصابات بانقطاع الدورة المزمن، نظراً لخطر هشاشة العظام. وأخيراً، يُشدد على أهمية الدعم النفسي المستمر، إذ تشير الدراسات الصينية إلى أن 40% من المصابات يعانين من اضطرابات القلق والاكتئاب المرتبطة بالصورة الذاتية والضغوط الاجتماعية، لذا تُدمج جلسات الاستشارة النفسية ضمن البروتوكولات العلاجية الرسمية في أغلب المستشفيات المتقدمة.